Жалобы
Пациентка жалоб не предъявляет. Симптомов со стороны мочевыделительной системы (боль, жжение, учащённое мочеиспускание, изменение цвета мочи, лихорадка и др.) на момент обследования нет.
Анамнез заболевания
Год назад проведена цистоскопия, по результатам которой установлен диагноз «хронический цистит». После этого пациентка прошла курсы терапии препаратами уробест, нефробест, циурол — отмечалось некоторое улучшение. В настоящее время, несмотря на отсутствие жалоб, при профилактическом обследовании выявлено повышение эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ): эритроциты — 45 в поле зрения (норма до 3–5). УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря — без выраженных патологических изменений.
Анамнез жизни
Пациентка, 37 лет, ранее диагностирован хронический цистит. Сопутствующие заболевания, перенесённые операции, особенности образа жизни и профессиональные вредности не уточнены. Информации о наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета, травм, гинекологических заболеваний нет.
Интерпретация представленных данных
В анализе мочи выявлена выраженная микрогематурия (эритроциты 45/мкл), при отсутствии лейкоцитурии и бактериурии, что исключает активное инфекционное воспаление на данный момент. Отсутствие жалоб и нормальные данные УЗИ снижают вероятность острого воспалительного процесса или массивной патологии мочевого пузыря и почек. Однако, стойкая микрогематурия требует исключения других причин: опухолевого процесса (особенно при анамнезе хронического цистита), мочекаменной болезни, гломерулярных заболеваний почек (гломерулонефрит), а также источника кровотечения (уретра, почки, мочевой пузырь).
Ранее проведённая цистоскопия снижает вероятность опухоли мочевого пузыря, однако этот метод не всегда позволяет оценить всю толщу стенки органа и прилежащие ткани. Важно также исключить гломерулярную природу гематурии (например, гломерулонефрит), а также редкие причины (ангиомиолипома, сосудистые аномалии и др.).
Заключение
У пациентки выявлена изолированная микрогематурия без клинических проявлений и признаков инфекции. В анамнезе хронический цистит, однако на момент обследования признаков обострения нет. Проведённая ранее цистоскопия и УЗИ не выявили опухолевого процесса, однако стойкая гематурия требует дальнейшего дообследования для исключения скрытых причин (гломерулярная патология, опухоли, сосудистые аномалии и др.).
Рекомендации
— Консультация нефролога для исключения гломерулярных заболеваний почек (гломерулонефрит и др.).
— Проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза и мочевого пузыря — для более точной оценки состояния стенки мочевого пузыря и окружающих тканей.
— Выполнение двух- или трёхстаканной пробы мочи — для определения источника гематурии (уретра, мочевой пузырь, почки). Это можно сделать самостоятельно в домашних условиях с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка».
— Использование тест-системы «Жёлтая бабочка» для динамического наблюдения за уровнем эритроцитов в моче в течение дня (например, утром, днём, после физической нагрузки) — это поможет выявить возможную связь гематурии с физической активностью или другими факторами. Система позволяет быстро и удобно контролировать анализ мочи дома, а также вести дневник результатов.
— При выявлении изменений по данным тест-системы — сохранять результаты и при необходимости предоставить врачу для анализа динамики.
— При появлении новых жалоб (боль, изменение цвета мочи, появление сгустков, повышение температуры, ухудшение самочувствия) — немедленно обратиться к врачу.
— Повторить общий анализ мочи через 7–10 дней для контроля.
— При сохранении гематурии и отсутствии выявленных причин — рассмотреть вопрос о расширенном обследовании (анализы крови, биохимия, иммунологические тесты, консультация гинеколога).
Дополнительная информация и инструкции
— Для самостоятельного контроля за анализом мочи используйте тест-систему «Жёлтая бабочка». Система позволяет не только оценить основные параметры мочи (эритроциты, лейкоциты, белок, нитриты и др.), но и вести дневник результатов, что важно для динамического наблюдения.
— Двух- или трёхстаканная проба: при мочеиспускании соберите мочу поочерёдно в 2–3 отдельных ёмкости (первые 30 мл — первая порция, средняя часть — вторая, остаток — третья). Проведите анализ каждой порции с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» — это поможет определить, на каком уровне мочевыводящих путей возникает кровотечение.
— При необходимости подготовьте результаты предыдущих обследований (УЗИ, цистоскопия, анализы) для предоставления нефрологу и урологу.
— Не занимайтесь самолечением, не принимайте антибактериальные препараты без назначения врача.
— Контроль за состоянием и регулярное наблюдение у специалиста — залог своевременного выявления и коррекции возможных нарушений.
Данное заключение не является окончательным диагнозом и не заменяет очную консультацию врача. Необходимость и объём дальнейших обследований определяются индивидуально по результатам динамического наблюдения и консультаций специалистов.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
