Почему у моего 8-летнего сына повторный перелом и как правильно лечить? — вопрос №1576756

Критический анализ лечения и рекомендации: 1. Диагностика и обследования A) Для исключения патологии костной ткани (остеопороз, метаболические нарушения) рекомендовано: a) Биохимический анализ крови: кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, витамин D (25-OH), паратгормон. b) Денситометрия (по показаниям, при подозрении на снижение минеральной плотности кости). B) Повторная рентгенография через 7–10 дней для оценки консолидации и исключения смещения. C) Контрольный рентген через 3–4 недели после травмы для подтверждения сращения. 2. Иммобилизация A) Гипсовая повязка до верхней трети предплечья (включая локтевой сустав) оправдана при переломах дистального отдела лучевой и локтевой костей для предотвращения ротационных движений. B) При нарушении целостности гипса необходима замена для адекватной фиксации. Самостоятельное подбинтовывание не рекомендуется из-за риска недостаточной иммобилизации. C) Ортез может быть рассмотрен после подтверждения начальной консолидации (через 2–3 недели). 3. Сроки иммобилизации и реабилитация A) 4 недели — стандартный срок для неосложненных переломов без смещения у детей. Контрольный рентген перед снятием гипса обязателен. B) Физические нагрузки: a) Исключить ударные и осевые нагрузки (бокс, отжимания) минимум на 6–8 недель после травмы. b) Разрешить легкую разработку суставов (пассивные движения) после снятия гипса под контролем ЛФК. c) Возврат к спорту (хоккей) — не ранее 3 месяцев с постепенным увеличением нагрузки. 4. Профилактика повторных травм A) Оценка уровня витамина D и коррекция дозы (3000 МЕ/сут может быть недостаточно при дефиците). B) Исключить футбол и другие травмоопасные виды активности до полного восстановления. C) Рассмотреть защитные средства (налокотники, ортезы) при возврате в спорт.

Подскажите, пожалуйста, а хоккей точно только через 3 месяца? У него самая максимально лучшая защита. В футбол, приносящий нам пока только одни проблемы, можно и не играть. Это чисто дворовое развлечение как раз без защиты. А вы видите на рентгенах одинаковую траекторию переломов или все-таки сломалось по новому? Просто думаю, если бы был остеопороз, наверное что-то болело бы. Или может ломалось почаще, тк ударов он принимает много от хоккея до бокса и тд. Просто видимо есть совсем неудачные удары… Но анализы мы сдадим 100%.

Добрый день. Это новый перелом. Перелом по типу зеленой ветки. В этот раз и локтевая сломана, все без смещения, естественно. Поэтому не может что-то срастись неправильно, если не сместить перелом (ещё раз упасть, сильно удариться и проч). Перелом совершенно другой, расположен по другому и выглядит по другому, это две разные и не связанные травмы. Не вижу повода подозревать тут остеопороз, при чем тут остеопороз/ остеопения? Это травматический переломы, так бывает, если люди падают на руку. Если бы перелом возник в какой-то «безобидной ситуации», поднял чайник, нес портфель в школу, толкнул дверь и проч, я бы понял подозрения. Но человек два раза получил травму, ну любой бы в этом случае получил бы перелом, так бывает если падать на арматуры и не на арматуры с вытянутой рукой. Гипс в этом случае, должен быть до локтевого сустава, отключить локтевой сустав (наложить гипс до плеча) большого смысла не имеет, я бы так не наложил фиксацию. Я бы наложил гипс до локтя и руку на косынку (7 дней, потом косынку бы убрал). Но такой подход (гипс до локтя) описан, приемлем и с формальной позиции более правильный, академичней что- ли:) Гипс 3 недели, через 7 дней контрольный рентген и через 3 недели при снятии контроль. Если лонгета болтается, можно и нужно подбинтовать, постарайтесь уж не передавить:) Если есть сомнения, обратитесь в травмпункт. Но уверен, Вы справитесь. Гипс 3-4 недели, так что месяц корректный срок, я бы возможно контроль сделал через 3 недели, но это не повод для дискуссии. Через 3-4 недели снимают гипс, 10-15 дней эластичный бинт, лфк, гимнастика для кисти и запястья для разработки движений. Через 2-2,5 месяца можно отжиматься, 2,5-3 играть в хоккей. Как-то так, здоровья Вашему ребенку, если есть вопросы — пишите, пожалуйста.

Азат Гагикович, спасибо огромное! Так хорошо и понятно расписали.

Азат Гагикович, скажите, пожалуйста, а косынка нужна чтобы не болело, не опухало и чтобы приток крови был лучше? Он эту косынку выкинул на 2 день, как перестало болеть. И я теперь хожу почти со скандалом ее надеваю хотя бы на прогулку. Потом сидит, например, читает книги и опять выкидывает))) Подкладываю ему подушки.

И про ортез сразу спрошу. У меня есть ортез на кисть ещё с прошлого перелома. Я просто подумала, раз вы говорите, что это слава богу, обычный детский НОВЫЙ перелом активного ребёнка, то через 3 недели рентген, снять гипс и ещё на недельку ортез. И потом ещё 10-15 дней бинт или опять же ортез.

Да, косынка, чтобы придать руке возвышенное положение, чтобы она не отекала. Конечно, если ребенок активный и этот перелом для него «не вселенская проблема», поэтому эта косынка для него, скажем так, в тягость:) Можно и без нее. Если ортез на лучезапясный сустав эластичный, без ребер жесткости, так сказать, то это по сути альтернатива эластичному бинту. Если он полужесткий (имеет какие-то ребра жесткости), то да можно вполне рассмотреть вариант гипс 3 недели, затем ортез 7-10 дней и потом эластичный бинт 7-10 дней. То есть постепенное снижение жесткости фиксации. Все верно 🙌 говорите. Если же ортез эластичный, то +\- это эластичное бинтование, тогда гипс 3-4 недели и ортез/эластичный бинт 2 недели.

Азат Гагикович, доброе утро. Он уже хочет играть в хоккей и ходит дома с клюшкой в левой руке))) Хорошо, что дочь спокойная, иначе мама повесилась бы на заборе))))) А ортез с ребрами. Все сделаем в лучшем виде. Хорошего дня!

Доброе утро, да, у вас новый перелом н/локтевой кости, срастается 3 недели. На руку гипс, и косыночную повязку. Перелом не страшный, обойдется без последствий. Поправляйтесь

:) ну это типично для активных детей. Тем более, перелом там, слава Богу, совершенно простой и элементарный, такой, что и у взрослого последствий на даст, у ребенка и подавно! И очевидно, что после наложения гипса, через 2-4 дня ребенок забывает про эту травму, так как ничего в гипсе с таким переломом буквально на следующий день не болит! Это все хорошо, но средние сроки фиксации выдержать надо. Это самое сложное:) все хорошо, для ребенка, а руку никак не освободят и в хоккей играть не разрешают. Терпения и отвлечения внимания! И Вам прекрасных дней, хоть и в гипсе:)

Здравствуйте! Перелом другой локализации, и соответственно свежий. Повода для переживаний у вас нет, перелом по типу зеленой веточки, срастётся за недель 3. Рентген контроль на 7-10е сутки рекомендовано провести для исключения вторичного смещения. Очень важно контроль за иммобилазацией — при давлении. Расслабить, при болтании — подбиртовать потуже. Можно использовать эластичный бинт для фиксации гипса