Как облегчить боли после операции по удалению геморроя при обострении атопического дерматита? — вопрос №1557450

Здравствуйте. После операции по удалению геморроя восстановление иногда затягивается, особенно если есть ощущение напряжения или дискомфорта внутри. Поскольку кровотечений уже давно нет, а стул мягкий — это хорошие признаки. То, что раны не зажили за полтора месяца, может быть связано с индивидуальными особенностями заживления, но паниковать не стоит. Вы правильно делаете, что используете метилурацил и натальсид — они способствуют заживлению и нормализации тканей. Постеризан тоже помогает. Так как у вас обострение атопического дерматита на гормональные свечи — их действительно лучше пока не использовать. Дома можно делать теплые (не горячие) сидячие ванны с ромашкой или чередой 10–15 минут утром и вечером. Это успокоит кожу и мышцы вокруг заднего прохода. Также важно сохранять мягкую консистенцию стула — продолжайте пить достаточно воды, есть каши, овощи, фрукты. Если будете принимать отдельно пищевые волокна (например, из семян подорожника), то запивайте большим количеством воды. Если через неделю ситуация не улучшится или начнется усиление болей, появление выделений или повышение температуры — обязательно обратитесь раньше. Прогноз в вашем случае благоприятный, просто требуется чуть больше времени и щадящего ухода.

Добрый день. Можно к лечению добавить мазь или свечи ультрапрокт 1- 2 раза в день. Препарат обладает комплексным действием — противовоспалительное, обезболивающим, противозудным действием.

Добрый день, вам показана ботулинотерапия. Если ваш доктор не ставит ботулотоксин, обратитесь к специалисту, который умеет ставить При длительном заживлении сфинктер уходит в спазм что усиливает болевой синдром и препятствует заживлению. Свечей ультрапрокт нет на рынке уже много лет и не будет

Ольга Анатольевна, это гормональный препарат судя по составу. К сожалению гормональный препараты негативно влияют на кожу (

Ольга Леонидовна, скорее всего не делает. Попробую обратиться к другому врачу. На прошлой неделе говорили что идёт грануляция, не очень поняла что это значит (

Критический анализ текущего лечения с позиции доказательной медицины 1. Постеризан (мазь) ◦ Содержит инактивированные бактерии E. coli и гидрокортизон (в форме «Форте»). ◦ Доказательная база слабая: нет убедительных данных, что Постеризан эффективнее плацебо или стандартных ранозаживляющих средств. ◦ Если используется форма с гидрокортизоном, длительное применение (>7–10 дней) не рекомендуется из-за риска атрофии кожи и подавления заживления. 2. Свечи с гормоном (предположительно — ультрапрокт, проктоседил и др.) ◦ Глюкокортикоиды могут замедлять заживление ран при длительном использовании. ◦ У вас есть атопический дерматит в анамнезе, а топические стероиды могут усугублять кожные проявления при системной абсорбции. ◦ Рекомендация: избегать гормональных средств до осмотра, если нет явного воспаления (отек, мокнутие). 3. Метилурацил (свечи) ◦ Теоретически стимулирует регенерацию, но доказательства эффективности слабые (нет крупных РКИ). ◦ Не входит в международные рекомендации по лечению послеоперационных ран после геморроидэктомии. 4. Натальсид (свечи с альгинатом натрия) ◦ Может уменьшать кровоточивость и умеренно обезболивать, но эффективность при хронической боли не доказана. Рекомендуемые обследования перед очным приемом 1. Осмотр раны — важно исключить: ◦ Стеноз анального канала (при болезненной дефекации и постоянном дискомфорте). ◦ Незаживающие трещины или инфекцию (при длительном отсутствии заживления). ◦ Грануляции/гипертрофированные рубцы. 2. Аноскопия/ректоскопия — если врач не проводил ранее, чтобы оценить состояние анального канала. 3. При подозрении на инфекцию — мазок на микрофлору + ПЦР на герпес/цитомегаловирус (редко, но могут вызывать длительное воспаление). Как облегчить дискомфорт до приема? 1. Гигиена и сидячие ванночки ◦ Теплые ванночки с обычной водой (не антисептиками!) 2–3 раза в день по 10–15 мин. ◦ После дефекации — подмывание водой вместо туалетной бумаги. 2. Обезболивание ◦ Парацетамол (до 4 г/сут) или ибупрофен (если нет противопоказаний) — при сильной боли. ◦ Местные анестетики: лидокаин 2–5% гель (наносить на наружные участки, но не в прямую кишку без осмотра). 3. Смягчение стула ◦ Псиллиум (растворимая клетчатка) + достаточное количество воды. ◦ При необходимости — макрогол (полиэтиленгликоль) для профилактики запоров. 4. Альтернатива гормональным свечам ◦ Если нет инфекции, можно попробовать свечи с гиалуронатом цинка (некоторые данные о улучшении заживления). ◦ Облепиховые свечи — слабая доказательная база, но низкий риск побочных эффектов. Вывод Текущая терапия (Постеризан, метилурацил, Натальсид) не имеет убедительных доказательств эффективности при послеоперационных болях после геморроидэктомии. Гормональные свечи рискованны из-за атопии. До приема: • Симптоматическое лечение (ванночки, анальгетики, смягчение стула). • Исключение осложнений (стеноз, инфекция) на очном осмотре. Если боли усиливаются или появляются новые симптомы (лихорадка, гной), нужен срочный осмотр.

45 дней нормальное заживление ран, все, что больше, считается длительнонезаживающими ранами. Один из факторов незаживления — сфинктероспазм, который развивается в 50% случаев после операций. Снять его можно уколами.

Ольга Леонидовна, я из Москвы. Буду благодарна за рекомендацию

Ольга Леонидовна, к доктору попаду только в пятницу, это ближайший день! Возможно есть какие-то препараты, которые помогут снять этот дискомфорт? У меня остался релифипин, возможно он подойдет?

Релифипин подойдет, но спазм не снимет, добавьте еще теплые ванночки, температура воды 38*, можно добавить ромашку

Ольга Леонидовна, спасибо большое! В моем случае просто вода (ромашка тоже дает сильный зуд и высыпания на коже (

Тогда до приема лучше вообще ничего не использовать, дождаться приема

Здравствуйте, пока можете использовать теплые ванночки без всего, это тоже будет способствовать расслаблению сфинктера, на консультации решить вопрос о введении локально ботулотоксина

Ольга Леонидовна, показалась вчера другому доктору по дмс, все затягивается, внутри тоже все хорошо. Но доктор объяснил что новые ткани очень нежные. Пока на неделю облепиховые свечи и гель простосан добавили. Сужения и спазма нет по итогам осмотра

Здравствуйте. к текущему лечению можно использовать мазь или свечи Ультрапрокт один-два раза в сутки Этот препарат помогает комплексно: снимает воспаление, боль и зуд.

Кристина Эдуардовна, мне нельзя применять гормональные препараты

Дд, оставьте лечение, которое вам назначил врач и наблюдайте, через 3 недели при сохранении жалоб — еще раз повторный очный осмотр