Что делать при портальной гипертензии и болях в левом подреберье? — вопрос №1486398

Здравствуйте, я бы рекомендовала вам консультацию гематолога, учитывая наличие анемии, а так же увеличение селезенки и лимфоузлов

Лежала в отделение терапии и там смотрел гематолог, сказал лимфоузлы в пределах нормы. Или они большие? Гемоглобин всегда низкий (из за обильных месячных)

Они не большие, но в норме не визуализируется, это значит, что они структурно изменены. А препараты железа пьете?

Алена Георгиевна, да прокапала феринджек и сейчас пью ферумлек. Больше пугает портальная гипертензия. Как понять из-за чего она? И может ли при таком фиброзе быть всё-таки цирроз?

Большое вздутие в левом подреберье прям видно припухлость

Здравствуйте! Цирроз это фиброз 4 степени, то есть фиброз можно оценить по фиброскану, портальная гипертензия может быть не только при циррозе, например, при онко или при тромбозах полой Вены

Левое подреберье — это увеличенная селезенка

Консультация гематолога вам не нужна, т. к. признаков миеломной болезни у вас нет и увеличения лимфоузлов тоже. Увеличение селезенки небольшое, так что вы его не можете увидеть никак внешне. С учетом выявленных спазмов в кишечнике, все жалобы могут быть связано именно с ним. Ваша портальная гипертензия никак не связана с печенью из-за отсутствия выраженного фиброза. Более того, кровоток и в печени и в селезеночной вене в норме, что вообще указывает на отсутствие портальной гипертензии. Но есть еще расширение вен и увеличение селезенки. Здесь может быть дело в получении вами арвт, на что никто из отвечающих докторов не обратил внимание, а вы умолчали. И ранее умолчали, когда я вам отвечал. Дело в том, что арвт может редко вызывать так называемую идиопатическую портальную гипертензию. Возможно, у вас ее самое начало. Таково мое видение вашего состояния. Кстати, визуализация лимфоузлов может быть связана именно с вич и никакого обследования и лечения она не требует.

Ирина Владимировна, как узнать если ли тромбоз? По Анко сдала много анализов, все в норме

Дмитрий Владиславович, Меня смотрел инфикционист. Я получаю Эвмплеру нам протяжение 10 лет. Вируса давно нет и препараты самые альтернативные. Как мне лечить эти вены? Боюсь за тромбоз с кишечником я поняла (схожу к гастроэнтерологу)

Вообще они могут придти в норму после какого тот лечения? На момент лечения гепатита у меня тоже была гепатосплемагалия и портальная гипертензия. Потом всё в остановилось. Сейчас как можно это пролечить и какой врач этим занимается.

У вас нет тромбоза, и не было, я вам все написал. Сходите к гастроэнтерологу, есть препараты, уменьшающие приток крови к портальной вене. А про вероятность портальной гипертензии при арвт мало кто знает, но теперь вы знаете и можете на меня ссылаться.

Дмитрий Владиславович, спасибо большое за подробный ответ.

Контролировать по УЗИ скорость кровотока в портальной вене необходимо, чтобы не пропустить его замедление. Сначала через 3 месяца, потом реже.

Дмитрий Владиславович, спасибо

Узи с доплером нижней полой Вены и сосудов портальной системы

Ирина Владимировна, это что бы исключить тромбоз? По анализам его нельзя посмотреть?

Вам это УЗИ уже делали, когда измеряли скорость кровотока.

Дмитрий Владиславович, Вот я тоже сейчас посмотрела, там же есть скорость кровотока. Повтор вы рекомендовали через 3 месяца. Спасибо!

Дмитрий Владиславович, здравствуйте. Была у гепатолога / гастроэнтеролога. Опять нет ответа что со мной происходит. Рекомендация прочитать диски в анко центре и более подробное описание чтобы было. Анализ на хеликобактер и общий анализ крови и через 2 недели на приём. Боли у меня сохраняються, бывает так что руку левую её могу поднять, сильные боли сзади спины присоеденились, так же по бокам с двух сторон (не возможно ночью лежать на них) скорую вызывать нет смысла, опять положат в терапию и будут капать физ.раствор.У меня слева по К-т множество кист в почке. Возможно что жио именно она так болит? И месяц назад моча на Нечипоренко была очень плохая. И ещё подскажите мои действия с моими венами увеличенными, искать другого гастроэнтеролога? Или может гастроэнтерологический стационар? Просто время идёт, а диагноза и лечения нет.

По поводу болей в спине и боках трудно сказать что-то заочно. Все таки при тромбозе в портальной вене болит живот. Ну, а невропатолог вам что сказал?

Дмитрий Владиславович, Торалгия и Дорсапатия поставил невролог под? Так сильно же может болеть и селезёнка да? Ношпу в уколах делаю на пол часа час отпускает, делаю диклофенак результата никакого, если это была бы неврология то диклофенак бы снимал боль наверное.

Да, по анализам могут быть только косвенные признаки повышенной свертываемости и без локализации, а по узи мы смотрим именно портальную систему

Ну и, но шпа тогда бы не очень помогала от увеличенной селезенки. Спазмы в кишечнике у вас выявлены, я уже писал. Мебеверин 2 раза в день до еды

Ирина Владимировна, у меня хорошие анализы на свёртываемость (если не ошибаюсь) они есть в выписки выше.Немного не поняла ваш ответ и на какой вопрос

Дмитрий Владиславович, я пью дюспоталин дуо. Сегодня проснулась с болями слева (ближе сбоку и к спине. До сих пор болит. Я ещё ничего не кушала. Обычно кишечник после еды тянул. А сейчас боли постоянного характера. Не проходящие совсем уже несколько дней. Просто чуть боль стихает бывает (но всё равно есть)

Завтра хочу поехать в Тверь в гастроэнтерологическое отделение. Скажите пожалуйста мне же гастроэнтеролог нужен? Или всё-таки гематолог кто занимаеться увелечением селезёнки и снижением лейкоцитов.? Гепатологи назначают каждый раз анализы, но лечить не лечат, а время, идёт.

Посмотрите пожалуйста мой живот. Кажется слева сильно вздуто или это ребро торчит не понимаю уже. Да и справа тоже вздуто

На фото это ребра. Гематолог вам не нужен.

Попросите назначить вам пробно! Амитриптилин минимальной дозировке. Боли могут уйти от него.

Дмитрий Владиславович, я его пью. ½ на ночь. На протяжение нескольких лет от шейного остеохондроза и бессонницы.

Съездите на консультацию, напишите. Только уже не здесь. Этот вопрос закройте, а задайте бесплатный вопрос. Я отвечу

Дмитрий Владиславович, спасибо большое

Вы спросили можно ли выявить тромбоз по анализам, ответ, что лучше пройти узи с доплером, так как по анализам могут дать только косвенные причины