Что делать при хронических болях в коленях без травм? — вопрос №1587421

Добрый день, Светлана Александровна. Напишу примерный план лечения. Если такое лечение Вы получали без эффекта, то поменяйте врача. И опишите после чего заболело, как и когда болит, дайте больше информации, пожалуйста. 1 ограничение силовых и ударных нагрузок и фиксация эластичным бинтом 2-3 недели. 2 медикаментозное лечение — противовоспалительные таблетки (например, Аркоксиа, Найз, порошок Нимесил и др) 5-7-10 дней обязательно в сочетании с гастропротекторами (например, Омез или Нексиум и др), чтобы с желудком не было проблем. Местные мази (Вольтарен эмульгель, Артрозилен и др) имеют сугубо второстепенное значение. З компресс с димексидом и суспензией гидрокортизона Димексид (Диметилсульфоксид) суспензией гидрокортизона (продается во флаконах 5 мл, с лидокаином Гедеон рихтер). ½ чайной ложки «Димексида» + 1 миллилитр (мл) суспензии гидрокортизона (желательно иметь под рукой 2 кубовый шприц, чтобы было удобно из флакона забрать 1 мл) + обыкновенная воды комнатной температуры 30 мл., все это смешать в одной чашке. Этим раствором промочить хлопчатобумажную ткань или марлю многократно сложенную и обернуть тканью коленный сустава (или любой другой сустав). Сверху полиэтиленовый пакет или вощеная бумага и замотать повязкой — например шарфом или шалью, бинтом и проч. Первый день выдержать 30-40 минут, второй день 2-3 часа и с 3 дня на ночь. Димексид имеет противный запах, и обладает раздражающим действием на кожу, может вызвать ожог — покраснение, поэтому-то его и разводят водой, чтобы нивелировать раздражающее действие. Таким образом ½ чайной ложки димексида (2,5 мл) разводится минимум десятикратно или больше (возьмите 30 мл воды, тем самым не будет ожога и тем самым можно и на ночь оставить компресс, так как экспозиция (время выдержки) компресса имеет принципиально важное значение. 4 физиотерапия, как минимум магнитотерапия, и ударно-волновая терапия 5 если при осмотре выявится миофасциальный синдром, например при хондромаляции надколенника, часто бывает гипертонии четырехглавых мышц, особенно, если есть физические нагрузки, то массаж мышу бедра и голени 6 можно рассмотреть вариант однократного введения гиалуроновой кислоты. Если есть возможность, лучше обойтись без него. 7 после купирования боли — лфк, циклические холостые движения в коленном суставе для стимуляции выработки эндогенной гиалуроновой кислоты и снижения коэффициента трения в суставе — велотренажер, суставная гимнастика. Это как раз для того, чтобы не колоть внутрисуставно гиалуроновой кислоты раз в год. Также с целью последующей профилактики имею место быть хондропротекторы (Терафлекс или артра) 1 раз в год, но в плане профилактики они глубокоооо позади лфк, тем более если речь про людей, которые питаются рационально. Как-то так, Светлана Александровна, примерный план, Если есть вопросы — пишите, пожалуйста.

Здравствуйте, Светлана, отвечу с позиций ревматолога. По МРТ коленных суставов у Вас выявлены дегенеративные изменения: остеоартроз II степени, повреждения менисков с обеих сторон, хондромаляция (разрушение суставного хряща), синовит, супрапателлярный бурсит и кисты Бейкера. Всё это объясняет боль, ограничение движений, отёк. Так как травм не было, скорее всего, причина — длительная перегрузка, лишний вес, возможно, плоскостопие. Консервативное лечение (физиотерапия, ЛФК, НПВС, хондропротекторы) часто малоэффективно на этом этапе. Дальнейшие шаги: консультация ортопеда по месту жительства, оценка целесообразности внутрисуставных инъекций (например, гиалуроновой кислоты или PRP), временное разгрузочное ортезирование и снижение массы тела, если есть избыток. Если эффекта нет — может потребоваться артроскопия. Пока — исключить нагрузку, ношение компрессионного наколенника, плавание, приём НПВС по необходимости, местная противовоспалительная терапия.

Здравствуйте! По результатам мрт необходимо на период лечения максимально придать покой для сустава: ограничить поднятие тяжести, использовать бандаж на коленный сустав или эластичное бинтование, передвигаться мо возможности с тростью чтобы снизить нагрузку на сустав, использовать обувь с амортизирующей подошвой, исключить ударные нагрузки — прыжки. Пройти курс нестероидных противовоспалительных препаратов таких как целебрекс, Аэртал, аркоксиа и прочих препаратов Пройти курс физиолечения — магнитотерапия, фонофорез, ударно-волновая терапия и прочих процедур Прием препаратов хондропротекторов таких как Артра, Терафлекс и прочих Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты Лфк — без нагрузки

Здравствуйте! Судя по описанию мрт (лучше, конечно, смотреть само исследование, а не просто заключение) для начала необходимо снять боль и воспаление нпвс, например аркоксиа или целебрекс. Физиотерапия, наиболее доказанным эффектом обладает ударно-волновая терапия. Носить мягкие ортезы. И обязательно нужно заниматься с реабилитологом, так как уже описывается хондромаляция и изменения мениска, укреплять мышцы стабилизаторы коленного сустава