Показан ли диализ при почечной недостаточности и зависимости от фуросемида? — вопрос №1512830

При повышении уровня креатинина до 254 мкмоль/л и ухудшении функции почек с признаками почечной недостаточности решение о диализе принимается индивидуально на основании клинического состояния пациента, симптомов уремии, электролитных нарушений и динамики показателей. Важно продолжать наблюдение нефролога, оптимизировать лечение основной патологии, контролировать диурез и электролитный баланс. Диализ показан при развитии осложнений, таких как тяжелый гиперкалиемия, ацидоз, уремический синдром и неэффективность медикаментозной терапии. Рекомендуется тесное медицинское наблюдение и обсуждение дальнейшей тактики лечения с врачом.

Повышение уровня креатинина до 254 мкмоль/л, наличие протеинурии, изменения на УЗИ почек и сопутствующие хронические заболевания указывают на прогрессирование хронической почечной болезни с ухудшением функции почек. Решение о необходимости диализа основывается не только на лабораторных показателях, но и на клинических симптомах — уровне уремии, нарушениях электролитного баланса, тяжести ацидоза, степени отёков, устойчивости к медикаментозному лечению и общем состоянии пациента. Замена фуросемида на верошпирон с сохранением удовлетворительного диуреза может помочь снизить нагрузку на почки и контролировать водно-электролитный баланс. Врач-нефролог должен тщательно наблюдать за динамикой функции почек, диуреза и электролитов, а также контролировать лечение основных заболеваний — диабета и подагры. С точки зрения кардиологии, важно оптимизировать терапию сердечной недостаточности, так как нарушение функции сердца часто усугубляет состояние почек. Дополнительно может быть полезна консультация эндокринолога, который поможет скорректировать терапию диабета и паратиреоидных нарушений, так как высокий уровень паратиреоидного гормона может негативно влиять на состояние костей и почек. В целом, диализ начинают, когда на фоне медикаментозной терапии развивается тяжелая уремия, некупируемое электролитное нарушение (например, гиперкалиемия), выраженный ацидоз, или появляются симптомы, угрожающие жизни пациента. На данном этапе важно тесное медицинское наблюдение и своевременная корректировка терапии, чтобы отсрочить необходимость диализа и улучшить качество жизни.