Подтверждена ли болезнь Бахтерева при моих результатах обследований? — вопрос №1554868

С учетом присутствия антигена HLA-B27 и данных МРТ с выявленными признаками двустороннего сакроилеита, у вас есть достаточные основания для рассмотрения диагноза анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева). Отсутствие выраженных системных показателей воспаления в крови, таких как повышенный СРБ и СОЭ, не исключает наличие воспалительного процесса, поскольку он может локализоваться в суставах с минимальным отражением на общеклинических анализах. Различия между рентгенологическими и МРТ методами исследования объяснимы: рентген обычно выявляет более поздние, структурные изменения, тогда как МРТ более чувствительна к ранним воспалительным и отечным изменениям в тканях. Для подтверждения диагноза и оценки активности болезни полезно проведение дополнительных исследований, включающих анализы на другие воспалительные цитокины, например, интерлейкины, а также функциональные тесты подвижности позвоночника и суставов (например, тест Шобера). Рекомендуется продолжить наблюдение у ревматолога с периодическим контролем клинической картины и корректировкой терапии в зависимости от динамики симптомов. Кроме того, консультация физиотерапевта или занятие лечебной гимнастикой под контролем специалиста помогут поддерживать двигательную активность и снизить риск прогрессирования заболевания. В некоторых случаях может быть показано начало терапии модифицирующими болезнь препаратами, что оценивается индивидуально.

Наличие HLA-B27 и признаков двустороннего сакроилеита на МРТ говорит в пользу воспалительного процесса, характерного для болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита). Низкие показатели воспаления в крови не исключают диагноз, так как воспаление может быть локализованным и слабо выраженным системно. Рентген может не выявлять ранних признаков болезни, а МРТ более чувствительна к ранним изменениям. Для уточнения диагноза важно наблюдение ревматолога, возможно, дополнительные анализы на воспалительные маркеры и функциональные пробы суставов. Продолжение и корректировка терапии может потребоваться на основании клинической картины и динамики симптомов.