Жалобы
Пациентка Арина, 29 лет, предъявляет жалобы на боли в области почек, повышение температуры тела до 38°C, общее плохое самочувствие.
Анамнез заболевания
Острое начало заболевания: выраженные боли в поясничной области (пациентка описывает как «болят почки»), лихорадка до 38°C, общее недомогание. Пациентка самостоятельно выполнила ультразвуковое исследование мочевыводящей системы. Данных о ранее перенесённых заболеваниях почек, хронических инфекциях, сопутствующих патологиях, приёме медикаментов, беременности или гинекологических заболеваниях не предоставлено.
Анамнез жизни
Информация о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, особенностях образа жизни, наличии факторов риска (например, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, гинекологические заболевания, частые инфекции мочевых путей) не предоставлена. Важно уточнить: были ли ранее подобные эпизоды, есть ли склонность к инфекциям, особенности менструального цикла, половой жизни, наличие беременности.
Интерпретация представленных данных
По данным УЗИ:
— Почки расположены обычно, форма и размеры в пределах нормы.
— Толщина паренхимы, кортико-медуллярная дифференцировка, эхоструктура — без патологии.
— Кровоток сохранён, показатели резистентности в норме.
— Чашечно-лоханочная система: справа отмечается умеренное расширение лоханки (пиелоэктазия до 7,2 мм), слева без изменений.
— Мочевой пузырь: без патологии, остаточный объём минимальный.
УЗИ не выявило признаков конкрементов, гидронефроза, объёмных образований, нарушений кровотока или выраженного воспаления. Однако пиелоэктазия справа может быть косвенным признаком нарушения оттока мочи или воспалительного процесса.
Клиническая картина (боли в пояснице, лихорадка, общее недомогание) в сочетании с данными УЗИ (пиелоэктазия) позволяет заподозрить острое воспалительное заболевание почек — острый пиелонефрит. Однако УЗИ не является основным методом диагностики воспаления почек, а лишь исключает грубую органическую патологию и осложнения.
Заключение
Наиболее вероятная гипотеза — острый пиелонефрит (воспаление почечной ткани и чашечно-лоханочной системы), что требует срочного подтверждения и лечения. Важно понимать, что диагноз пиелонефрита ставится на основании клинической картины (боли, лихорадка, дизурия), лабораторных данных (общий анализ мочи, крови) и, при необходимости, дополнительных исследований.
Учитывая наличие температуры, болевого синдрома и пиелоэктазии, нельзя исключить осложнённое течение (например, обструкцию мочевых путей, формирование абсцесса, начало сепсиса).
Рекомендации
1. Неотложные действия
— При ухудшении состояния, появлении озноба, резкой слабости, выраженных болях, снижении объёма мочи, тошноте/рвоте — немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в приёмное отделение стационара.
2. Обследования
— Срочно выполнить общий анализ мочи (ОАМ) — для выявления лейкоцитурии, бактериурии, гематурии.
— Общий анализ крови (ОАК) — для оценки выраженности воспаления.
— Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты) — для оценки функции почек.
— При невозможности сдать анализы в лаборатории — провести экспресс-анализ мочи с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» (подробности ниже).
— При подозрении на обструкцию (например, камень) — КТ почек без контраста (по показаниям).
3. Начало лечения
— До получения результатов анализов — не начинать самостоятельно приём антибиотиков.
— При подтверждении пиелонефрита — антибактериальная терапия под контролем врача (чаще всего назначаются препараты цефалоспоринового ряда или фторхинолоны, но только после оценки функции почек и исключения противопоказаний).
— Обильное питьё (если нет противопоказаний со стороны сердца и почек).
— Постельный режим.
4. Общие рекомендации
— Контроль температуры тела, динамики болевого синдрома.
— Принимать жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) при необходимости.
— Не переохлаждаться, избегать физических нагрузок.
5. Тест-система «Жёлтая бабочка»
— В домашних условиях можно использовать тест-систему «Жёлтая бабочка» для экспресс-анализа мочи (лейкоциты, нитриты, белок, эритроциты и др.).
— Приложение для смартфона позволяет распознать результаты, пройти анкету симптомов, хранить динамику анализов и формировать отчёты для врача.
— Тест-система не заменяет лабораторный анализ, но может быть полезна для быстрой оценки состояния до визита к врачу.
6. Контроль и наблюдение
— После начала терапии — контроль анализов мочи и крови через 3–5 дней.
— Повторное УЗИ почек при ухудшении состояния или отсутствии эффекта от лечения.
— Обязательный очный осмотр уролога или терапевта для коррекции терапии и исключения осложнений.
Дополнительная информация и инструкции
— Не откладывайте визит к врачу — острый пиелонефрит требует своевременного лечения для предотвращения осложнений.
Важно:
Дистанционно поставить окончательный диагноз и назначить лечение невозможно. Ваше состояние требует срочного лабораторного подтверждения и, при необходимости, госпитализации. Не занимайтесь самолечением, особенно антибиотиками, без контроля врача.
Санкт-Петербург
Личный кабинет 
