Почему возникают сильные боли в грудной клетке при дыхании и могут ли они быть связаны с ЖКТ? — вопрос №1451604

Боли в грудной клетке при дыхании могут иметь несколько причин, в том числе постоперационные изменения после удаления кисты средостения, что связано с мышечным напряжением, плевритом или рубцовыми изменениями в тканях. Однако симптомы, такие как сильная тошнота, отрыжка с привкусом пищи, обострение после употребления жирной пищи и алкоголя, наводят на мысль о значительном влиянии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Неэрозивный гастроэзофагеальный рефлюкс, недостаточность кардии и эритематозная гастропатия могут вызывать раздражение пищевода и верхних отделов желудка, что проявляется болями и дискомфортом в грудной клетке. Кроме того, перегиб желчного пузыря и нарушение оттока желчи могут провоцировать боли в правом подреберье и даже иррадиировать в грудную клетку. Для облегчения состояния необходимо комплексное лечение. Продление терапии ингибиторами протонной помпы (например, омепразол или эзомепразол) поможет снизить кислотность желудочного сока и уменьшить воспаление слизистой. Спазмолитические средства (дротаверин, но-шпа) способствуют расслаблению гладкой мускулатуры пищевода и желчных протоков, что снижает болевой синдром. Антиэметики облегчают выраженную тошноту. Наличие тревожных состояний требует консультации психотерапевта и психолога для поддержки эмоционального баланса, поскольку стресс может усиливать проявления заболеваний ЖКТ. Важно строго соблюдать диету, исключая жирную, жареную, острую пищу и алкоголь, а также избегая переедания и стрессов. Необходимо регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и торакального хирурга с проведением дополнительного обследования при ухудшении симптомов (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, компьютерная томография грудной клетки). При усилении болей, появлении одышки, высокой температуры или других тревожных признаков следует незамедлительно обратиться в стационар. Новым аспектом в вашем случае может быть оценка функции диафрагмы и межреберных мышц, так как мышечные спазмы и нарушения дыхания могут усиливать болевой синдром. Физиотерапия, дыхательные упражнения и консультация физиотерапевта помогут снизить мышечное напряжение и улучшить качество жизни. Также можно обсудить с врачом проведение транскраниальной магнитной стимуляции или других методов немедикаментозного снятия болевого синдрома. Таким образом, боли связаны с комплексом проблем, требующим совместного ведения гастроэнтеролога, торакального хирурга и психолога, а комплексный подход поможет улучшить состояние и восстановить трудоспособность.

Ваши жалобы и история болезни указывают на сложное сочетание проблем, включающих как постоперационные изменения в грудной клетке, так и выраженные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Боли в грудной клетке при дыхании могут быть связаны с воспалением плевры или мышечным напряжением после операции, но учитывая наличие неэрозивного ГЭРБ, недостаточности кардии и эритематозной гастропатии, а также появление тошноты и отрыжки с привкусом пищи, вероятно значительная роль принадлежит именно ЖКТ. Обострение симптомов после употребления жирной и тяжелой пищи, а также алкоголя подтверждает эту версию. Перегиб желчного пузыря и густая желчь, хоть и нормализованные после терапии, могут способствовать нарушению желчеоттока и вызывать болезненность под правым ребром. В вашем случае необходимо продолжить наблюдение у гастроэнтеролога и торакального хирурга, а также провести полное обследование для исключения обострения панкреатита, желчнокаменной болезни или новых осложнений со стороны легких и сердца. Для облегчения состояния обычно назначают препараты для снижения кислотности желудочного сока (ингибиторы протонной помпы, например омепразол или эзомепразол), спазмолитики (дротаверин, но-шпа) для уменьшения мышечных спазмов пищевода и желчных путей, а также антиеметики при выраженной тошноте. Важно строго придерживаться диеты с исключением жирной, жареной, острой, алкогольной пищи и избегать переедания. Так как у Вас есть тревожное расстройство, рекомендуется консультация психотерапевта или психолога для поддержки эмоционального состояния и профилактики депрессии. Если боли усиливаются, появляются одышка, повышается температура тела или симптомы усугубляются, необходимо срочно обратиться в стационар для углубленного обследования и лечения. В настоящее время постарайтесь регулярно принимать препараты по назначению гастроэнтеролога, соблюдать щадящую диету, избегать стрессов и обеспечить себе достаточный отдых. Если боль и тошнота очень сильны, можно временно использовать обезболивающие и противорвотные препараты по согласованию с врачом. Не откладывайте визит к специалистам, при необходимости проведут дополнительное обследование (УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, КТ грудной клетки) для уточнения причин боли.