Вопрос закрыт

Почему увеличен лимфатический узел за ухом и что делать? — вопрос №1485572

Аноним, 28 лет
20 марта 2025 г. в 20:20
В феврале 2024 года я случайно нащупала безболезненный лимфатический узел (ЛУ) за левым ухом. Узи показывало, что все нормально, но за год размер узла менялся: сначала 7х4 мм, в июне увеличился до 14.5х7.3 мм, в октябре стал 12.5х5 мм и в феврале 2025 года снова увеличился до 17.2х6.3 мм. Я сильно переживаю и беспокоюсь, особенно потому, что никогда раньше ЛУ у меня не увеличивались и я постоянно трогаю этот узел. В течение прошлого года я несколько раз болела (ротавирус в январе, легкое воспаление горла и насморк в июне и сентябре, сильная заложенность носа и воспаление поджелудочной в феврале 2025 года). В марте анализ кала показал положительный антиген Хеликобактер пилори, при ФГДС была выявлена эрозия и первая степень обсеменения. Общий анализ крови показывает чуть сниженный гемоглобин и низкий ферритин, ночной пот и зуд отсутствуют. У меня апатия и сонливость, возможно из-за постоянного стресса по поводу ЛУ. По совету ЛОРа было выявлено хроническое воспаление миндалин, убрана пробка, но врач сказал, что заушные ЛУ не связаны с ЛОР органами и посоветовал обратиться к гематологу. Сейчас я лечусь от хеликобактерии антибиотиками и другими препаратами. Хотела бы получить ответы на следующие вопросы: 1) Прав ли ЛОР, что заушные лимфоузлы не реагируют на ЛОР органы? 2) Насколько критично увеличение ЛУ по УЗИ и правда ли, что нормальные ЛУ не должны визуализироваться? 3) Может ли постоянное трогание узла влиять на его увеличение? 4) Почему лимфоузел не приходит в норму уже долгое время? 5) К какому врачу мне лучше обратиться — гематологу, онкологу или инфекционисту? 6) Может ли лимфоузел уменьшиться под действием антибиотиков? 7) Есть ли основания подозревать лимфому, если ЛУ увеличился на протяжении года и есть вялотекущий процесс? 8) Какие дополнительные анализы нужно сдать? 9) На что мог реагировать лимфоузел? 10) Должны ли в норме визуализироваться подключичные и надключичные ЛУ? 11) Почему я прощупываю ЛУ слева, а справа и под челюстью — нет? Мне крайне важно получить разъяснения, так как я сильно тревожусь и не могу успокоиться.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

ЛОР прав, заушные лимфатические узлы действительно не всегда связаны с воспалениями в ЛОР-органах и требуют оценки гематолога или онколога. Нормально, если некоторые лимфатические узлы не видны на УЗИ, они должны быть маленькими и не увеличенными. Частое трогание лимфатических узлов не вызывает их увеличения, но может негативно влиять на ваше психологическое состояние. Увеличение лимфатических узлов долгое время может быть связано с хроническим воспалительным процессом, даже если симптомов нет выраженных. Рекомендуется обратиться очно к гематологу для полного обследования, онкологический осмотр пока не нужен без других признаков. Антибиотики могут уменьшить воспаление и размер узлов, если воспаление бактериальное. Вероятность лимфомы невысока при отсутствии дополнительных симптомов, однако это правильно проверить. Для уточнения состояния стоит сдать общий анализ крови с формулой, биохимию крови, анализы на воспаление (СОЭ, С-реактивный белок), УЗИ лимфатических узлов и, при необходимости, биопсию. ЛУ могли увеличиться из-за хронической инфекции, в том числе хеликобактер, хронического тонзиллита или других воспалений. Подключичные и надключичные узлы обычно не визуализируются, если они не увеличены. Возможна асимметрия прощупывания лимфатических узлов, это норма. Главное — не паниковать и пройти обследование у гематолога для постановки диагноза и контроля динамики.

Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Увеличение лимфатического узла за ухом может быть связано с различными причинами, включая воспалительные процессы в организме, хронические инфекции, а также иммунные реакции. ЛОР-органами чаще всего заушные лимфатические узлы не реагируют напрямую, но хроническое воспаление, например миндалин, может влиять на лимфатическую систему в окружающих зонах. Нормальные лимфатические узлы маленькие и часто не видны на УЗИ — визуализируются только увеличенные узлы. Постоянное трогание лимфатического узла само по себе не вызывает его увеличение, однако может усиливать тревожность и создавать ощущение дискомфорта. Длительное увеличение лимфатического узла может свидетельствовать о хроническом воспалении, которое не полностью прошло, либо о наличии других факторов, влияющих на иммунитет. Помимо консультации гематолога, который необходим для исключения серьезных гематологических заболеваний, стоит также обсудить ситуацию с инфекционистом для оценки необходимости дополнительного обследования и коррекции лечения хронических инфекций. Антибиотики могут способствовать уменьшению размеров лимфатических узлов при бактериальных инфекциях, однако при хронических воспалениях эффект может быть менее выраженным. Подозрение на лимфому при длительном увеличении узла без других системных симптомов существует, но вероятность пока невысока; это требует динамического наблюдения и, возможно, биопсии при изменении картины. Рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимию, СОЭ, С-реактивный белок для оценки воспалительной активности, а также УЗИ лимфатических узлов. Лимфатический узел мог увеличиваться в ответ на инфекции (хеликобактер, вирусные или бактериальные), хронические воспаления миндалин, а также системные реакции организма на стресс и другие заболевания. В норме подключичные и надключичные лимфатические узлы не визуализируются, они увеличиваются только при патологических состояниях. Асимметрия в прощупывании лимфатических узлов является обычным явлением, и иногда слева можно прощупать узлы, а справа — нет, в зависимости от анатомических особенностей и размера узлов. Основной рекомендацией является не паниковать и продолжать обследование у гематолога и инфекциониста, придерживаться назначенного лечения и контролировать динамику узлов. При необходимости можно дополнительно консультироваться с иммунологом для оценки общего состояния иммунной системы.

Похожие вопросы
К какому врачу обратиться при повышенном гематокрите и болях?
Аноним, 26 лет
16 января 2025 г. в 19:26
Мне 26 лет. У меня в анализах несколько плохих показателей: повышенный гематокрит, гемоглобин и лимфоциты, которые не снизились после увеличения...
2 ответа
Почему появился выраженный микроцитоз и пойкилоцитоз при анемии и как действовать дальше?
Аноним
27 января 2025 г. в 02:39
У меня в октябре появились боли в желудке и кишечнике, неустойчивый стул, газы и бурление. Гастроэнтеролог обследовала меня: УЗИ в норме, по крови...
2 ответа
К какому врачу обратиться при воспалении и высокой температуре без болей?
Аноним, 43 года, мужской пол
15 февраля 2025 г. в 01:43
Здравствуйте. Уже около месяца наблюдается температура до 39-40 градусов без болевых ощущений, с сильным ознобом. Врачи не могут установить причину...
2 ответа
Что означает повышенный ферритин и гемоглобин у пожилой женщины с болями в животе?
Аноним, 73 года, женский пол
18 апреля 2025 г. в 16:50
Моей маме 73 года. Она постоянно жалуется на боли в области пупка и иногда наблюдаются жидкий стул. Она придерживается диеты, принимает ферменты. Уже...
2 ответа
Что делать при боли в шее и коме в горле с подозрением на онкологию?
Аноним, 29 лет
09 мая 2025 г. в 21:23
Меня беспокоит периодически возникающий и пропадающий ком в горле, боль в правой передней части шеи ниже области лимфоузлов, иногда затруднения и боль...
2 ответа
Каковы возможные причины анемии у пожилого человека?
Аноним, 67 лет, женский пол
30 января 2022 г. в 02:41
Здравствуйте! У моей 67-летней матери возникла анемия, и врачи не могут установить ее причину. Сначала у нее были боли в правом плечевом суставе и...
2 ответа
Как узнать, есть ли у меня онкология?
Аноним
11 января 2016 г. в 22:46
Здравствуйте. У меня воспалились лимфоузлы подмышечные и подчелюстные, держится температура. Прошла обследование, множество анализов, делали УЗИ, КТ и...
2 ответа
Что делать при увеличении лимфоузлов?
Аноним, 25 лет, женский пол
28 апреля 2022 г. в 23:14
Здравствуйте, у меня уже около двух месяцев увеличены лимфоузлы в разных местах: шейные, подчелюстные, полмышечные и паховые. Они не болят, но я...
2 ответа
Каковы дальнейшие шаги при подозрении на рак желудка?
Аноним, 51 год, женский пол
28 июля 2018 г. в 22:19
Добрый день! У моей жены обнаружили две язвы в желудке, и ей поставили диагноз рак желудка с метастазами в кишечник, хотя анализ биопсии показал...
2 ответа
Что означают результаты МРТ с реактивными лимфоузлами мезоректума?
Юлия, 36 лет, женский пол
25 июля 2024 г. в 21:17
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по МРТ заключение -колиту, реактивно изменённым лимфоузлам мезоректума. Множественные лимфоузлы в структуре...
2 ответа
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12279 ответов
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5614 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4756 ответов
Ответим за 28 минут