Вопрос закрыт

Почему ухудшается результат стимуляции овуляции клостилбегитом при СПКЯ? — вопрос №1448345

Аноним, 33 года, женский пол
19 февраля 2025 г. в 12:47
Женщина 33 года с диагнозом синдром поликистозных яичников (СПКЯ) не имеет собственных овуляций. Решили проводить стимуляцию овуляции с помощью клостилбегита. Первая стимуляция при дозе 50 мг прошла хорошо, образовалось желтое тело размером 23 мм, но беременность не наступила. Во вторую стимуляцию принимала 50 мг клостилбегита и прогинову, при этом доминантный фолликул достиг 17 мм, но потом превратился в кисту. В третью стимуляцию увеличили дозу клостилбегита до 100 мг и добавили прогинову, но рост фолликулов был очень слабый, максимальный размер только 12 мм. Врач предложила следующую стимуляцию увеличить дозу до 150 мг. Хотелось бы понять, почему с каждой стимуляцией состояние ухудшается и реакция становится отрицательной? Есть ли смысл продолжать стимуляцию клостилбегитом или нужно менять препарат?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У пациентки с СПКЯ наблюдается снижение ответа на клостилбегит при повышении дозы, что может быть связано с резистентностью овариальной ткани или неправильным подбором терапии. Усиление дозы не всегда улучшает результат, и есть риск образования кист. Возможно, стоит рассмотреть замену препарата на другие методы стимуляции овуляции, например, применение гонадотропинов или агониста ГнРГ с последующей коррекцией гормонального фона. Рекомендуется консультация репродуктолога для выбора оптимального протокола стимуляции.

Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) снижение эффективности клостилбегита с каждой последующей стимуляцией связано с развитием овариальной резистентности, что отражается в снижении чувствительности фолликулов к препарату. Повышение дозы клостилбегита не всегда приводит к улучшению результата и может способствовать формированию кистой и ухудшению качества фолликулярной ткани. Вместо увеличения дозы клостилбегита целесообразно рассмотреть альтернативные методы стимуляции, такие как назначение гонадотропинов – препаратов, содержащих фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который непосредственно стимулирует рост фолликулов, или использование агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) для более контролируемой стимуляции яичников. Кроме того, важным является комплексный подход с коррекцией гормонального баланса, особенностей обмена и режимом питания, что улучшит ответ на стимуляцию. Рекомендуется обратиться к специалисту-репродуктологу для назначения индивидуального протокола стимуляции, учитывающего особенности пациентки, с возможностью использования современных методов, таких как минимальные дозы гонадотропинов или комбинированные протоколы. Это позволит уменьшить риски и повысить шансы на успешную овуляцию и наступление беременности.

Похожие вопросы
Почему продолжаются коричневые выделения при приеме ципротерона?
Аноним, 24 года, женский пол
31 января 2025 г. в 18:55
У меня уже месяц идут коричневые выделения. Менструации отсутствовали примерно 8-10 месяцев. На приеме у врача сделали УЗИ и анализы на гормоны,...
2 ответа
Можно ли пройти ЭКО при диффузном эндометриозе и СПКЯ?
Аноним, 37 лет, женский пол
28 февраля 2025 г. в 01:10
Здравствуйте! У меня диагностировали диффузный эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и я планирую ЭКО. По УЗИ обнаружили около 20...
2 ответа
Как правильно дозировать Летрозол при стимулировании овуляции при СПКЯ?
Аноним, 23 года
03 апреля 2025 г. в 15:49
У меня синдром поликистозных яичников и лишний вес. Ранее я три раза стимулировала овуляцию клостилбеги-том, но яичники не ответили, фолликулы не...
2 ответа
Что делать при задержке месячных с диагнозом СПКЯ?
Аноним, 21 год, женский пол
03 февраля 2024 г. в 02:53
Здравствуйте, у меня задержка месячных после курса дюфастона, назначенного из-за эндометриоза и полипа. Мы с мужем пытаемся завести ребенка уже год,...
2 ответа
Эстражель и его влияние на овуляцию?
Аноним, 21 год
24 декабря 2023 г. в 01:13
Здравствуйте, я делаю стимуляцию овуляции с помощью Клостилбегита, Эстразеля и Ипрожина. В прошлом месяце у меня был эндометрий 11 мм и фолликул 11 мм...
2 ответа
Эффективность лечения СПКЯ для беременности
Аноним
22 октября 2019 г. в 22:26
Здравствуйте, у меня диагноз синдром поликистозных яичников, и я не могу забеременеть с 2009 года. Какие у меня результаты анализов и есть ли...
2 ответа
Можно ли принимать Белару и метформин при бесплодии?
Аноним, 28 лет, женский пол
22 ноября 2024 г. в 20:29
Мне 28 лет, и у меня есть беспокойства по поводу моего здоровья и возможности забеременеть. Я переживаю из-за нерегулярного менструального цикла,...
2 ответа
Стоит ли продолжать стимуляцию клостилбегитом?
Аноним
08 февраля 2024 г. в 14:21
Здравствуйте, хочу понять, стоит ли продолжать принимать клостилбегит на 4-й месяц стимуляции, если овуляция была хорошо видна на УЗИ, но беременность...
2 ответа
Как действовать при неправильном приеме дюфастона?
Ольга, 25 лет, женский пол
26 сентября 2024 г. в 11:45
Добрый день. У меня спкя, мфя. В последние месяца ановуляторный цикл. Решили делать стимуляцию овуляции. Назначили дюфастон с 11 по 25 ДЦ, на 14 ДЦ...
1 ответ
Что делать после неудачной стимуляции овуляции?
Виктория, 25 лет, мужской пол
09 июля 2018 г. в 16:51
Здравствуйте, пытаемся забеременеть 3 года, врачом поставлено бесплодие 1 степени. Делали стимуляцию овуляции клостилбегитом с 5-9 день по 1 т 2рд и...
3 ответа
Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Москва
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 43 отзыва о враче на нашем сайте.
    6080 ответов
  • Михеева София Владимировна - Москва
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 48 отзывов о враче на нашем сайте.
    4864 ответа
Ответим за 17 минут