Почему у ребенка с 2 месяцев постоянный запор и как его лечить? — вопрос №1527838

Хронический запор у ребенка с раннего возраста требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Помимо уже проведенных исследований, важно рассмотреть возможные нейрогенные причины, такие как задержка иннервации кишечника, а также структурные аномалии, которые могут плохо выявляться стандартными методами визуализации. Рекомендуется провести ано-ректальную манометрию и, при необходимости, биопсию слизистой для исключения болезни Гиршпрунга. Неврогенный или структурный фактор может объяснять сложность терапии и частые рецидивы. В терапии, кроме мягких слабительных (как Форлакс), целесообразно включить регулярные физиотерапевтические процедуры, массаж живота и упражнения для стимуляции моторики кишечника. Можно также рассмотреть применение ректальных свечей с глицерином или микроклизм для облегчения прохождения плотных каловых масс при запорах с камнеобразованием. Пробиотики и ферменты, как Нормофлорин и Фламин, поддерживают микрофлору, что важно при нарушениях пищеварения, но без устранения основных причин эффект ограничен. Следует избегать резкой отмены медикаментов и менять терапию только под контролем специалиста. Консультация детского хирурга и гастроэнтеролога в специализированном центре, а также мультидисциплинарное наблюдение с участием педиатра-гастроэнтеролога, диетолога и невролога будут оптимальными для уточнения диагноза и выбора индивидуальной схемы терапии. Новым направлением может стать применение физиотерапии и кинезиотерапии для стимуляции моторики кишечника.

У ребенка длительный хронический запор с началом в раннем возрасте, вероятно, имеет сложную причину, включающую функциональные нарушения кишечника и возможно долихосигму. Лечение должно быть комплексным, включать продолжение мягкой стимуляции стула (например, Форлакс под контролем), коррекцию диеты с учетом выявленной лактазной недостаточности, а также возможный курсовой прием пробиотиков и ферментов. Рекомендуется консультация у детского гастроэнтеролога, возможно проведение дополнительной диагностики (ректо-манометрии, консультации детского хирурга) для исключения механических или нейрогенных причин. Необходимо избегать резких отмен препаратов и менять тактику под наблюдением специалиста.