Почему ТТГ снова сильно повышен при приеме Эутирокса? — вопрос №1440932

Резкие скачки уровня ТТГ при приеме адекватной дозы Эутирокса после тиреоидэктомии могут свидетельствовать о недостаточном восполнении гормонов щитовидной железы или проблемах с их усвоением. Как уже отмечено, использование просроченного препарата могло привести к временному дефициту гормонов, что стимулировало повышение ТТГ. Сейчас при свежем препарате возможны проблемы с биодоступностью левотироксина, например, из-за неправильного приема (не натощак, с едой или другими лекарствами, снижающими всасывание), заболеваний ЖКТ (целиакия, гастрит, колит), или взаимодействий с препаратами, кроме Достинекса, который на ТТГ обычно не влияет. Кроме того, аденома гипофиза может влиять на регуляцию ТТГ, вызывая периодическую дисфункцию гипофиза. Помните, что уровни свободных тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) важны для корректной оценки эффективности терапии, поскольку ТТГ не всегда отражает реальное состояние гормональной замены. В качестве дополнительного подхода стоит проверить всасывание Эутирокса с помощью анализа крови через 2 часа после приема препарата, а также исключить наличие аутоиммунных заболеваний желудка или кишечника. Возможно, стоит рассмотреть возможность проведения сцинтиграфии или УЗИ остаточной ткани щитовидной железы. Контроль и коррекция дозы Эутирокса должна выполняться эндокринологом с учетом всех результатов и особенностей пациента. Динамическое наблюдение с регулярным контролем свободных гормонов, уровней ТТГ и состояния аденомы гипофиза позволит оптимизировать лечение и снизить риск осложнений.

Повышенный уровень ТТГ при приеме адекватной дозы левотироксина, особенно после тиреоидэктомии, может указывать на недостаточный уровень замещения гормонов щитовидной железы. Ваша ситуация с резкими колебаниями ТТГ, в том числе значительным повышением — ТТГ 15 и 16, несмотря на прием Эутирокса, требует внимания. Просроченный препарат в прошлом мог привести к временной недостаточности гормонов, что отразилось на уровне ТТГ. Сейчас, когда таблетки свежие, возможно, проблема в нарушении всасывания или взаимодействиях с другими лекарствами. Достинекс (каберголин) обычно не влияет на уровень ТТГ, но аденома гипофиза требует контроля, так как гипофиз регулирует синтез ТТГ. Следует провести: 1) анализ свободных гормонов Т4 и Т3 для оценки замещения гормонов; 2) оценку усвоения левотироксина (прием натощак, отсутствие взаимодействия с пищей и медикаментами); 3) МРТ гипофиза для оценки аденомы и возможного влияния на функцию ТТГ; 4) возможное уточнение дозы Эутирокса с учетом текущих показателей гормонов. Важно также исключить редкие причины резистентности к гормону щитовидной железы или тТГ-продуцирующую опухоль. Обратитесь к эндокринологу для динамического наблюдения и коррекции терапии. Самостоятельно менять дозу не рекомендуется.