Почему тянет поясницу и держится температура при нормальных анализах и отсутствии пиелонефрита? — вопрос №1548538

Длительная тянущая боль в пояснице и субфебрильная температура при нормальных анализах крови и мочи, а также отсутствии подтверждённого хронического пиелонефрита, могут иметь множество причин, которые необходимо тщательно проанализировать. Среди возможных причин — нарушение оттока мочи, связанное с нефроптозом, что может привести к застою мочи и развитию скрытого воспалительного процесса, незаметного при стандартных анализах. Избирательная каликоэктазия и изменения в чашечно-лоханочной системе свидетельствуют о структурных нарушениях почек, которые могут провоцировать боли и дискомфорт. Повышенный гемоглобин может указывать на относительную гиповолемию или хроническое состояние, приводящее к повышению вязкости крови, что также требует внимания. Отечность лица и колебания температуры могут быть связаны с нарушением функции почек или системными процессами. Рекомендуется провести дополнительные исследования: суточный сбор мочи для оценки функции почек и выявления протеинурии, посев мочи для исключения скрытых инфекций, повторный УЗИ со специализированным исследованием оттока мочи. Также стоит подключить нефролога для комплексной оценки, а в случае сохранения симптомов — ревматолога для исключения системных заболеваний, таких как воспалительные процессы соединительной ткани, которые могут проявляться болями и малой лихорадкой. Дополнительно целесообразна консультация невролога для исключения радикулопатии или миофасциальных синдромов, которые часто проявляются подобной болью. Контроль артериального давления и коррекция гипертензии также имеют ключевое значение для уменьшения нагрузки на почки и предотвращения прогрессирования заболевания. Такой многосторонний подход позволит уточнить причину симптомов и подобрать наиболее эффективное лечение.

Тянущая боль в пояснице и субфебрильная температура на протяжении нескольких недель требуют комплексного подхода к диагностике. Учитывая наличие признаков нарушения минерального обмена в почках, избирательной каликоэктазии и изменений в чашечно-лоханочной системе, а также конкременты до 2.5 мм, возможно присутствие скрытого воспалительного процесса, который не всегда проявляется яркими признаками лабораторных анализов. Наличие правостороннего нефроптоза может дополнительно способствовать нарушению оттока мочи и развитию дискомфорта. Отсутствие отклонений в клиническом анализе крови и мочи на данный момент не исключает хронического или латентного воспаления, особенно если имеются отеки и колебания температуры. Рекомендуется провести более детальное обследование, включая повторные анализы мочи с посевом на микрофлору для исключения скрытой инфекции, возможное выполнение суточного сбора мочи для оценки функции почек, а также консультацию нефролога. Контроль артериального давления и поддерживающая терапия также важны. Важно исключить другие причины боли и температуры, такие как неврологические или ревматологические состояния, поэтому комплексная оценка врачом специалистов и динамическое наблюдение необходимы для постановки точного диагноза и выбора адекватного лечения.