Почему сохраняется анемия при высоком ферритине и нормальном уровне железа у ребёнка? — вопрос №1455646

Высокий ферритин при низком цветном показателе и цитопениях может быть признаком воспалительного процесса или нарушения утилизации железа, например, анемии хронических заболеваний или дисфункции костного мозга. Возможно, железо накоплено в депо, но не доступно для эффективного эритропоэза из-за нарушения метаболизма железа или воспалительного блокирования. Рекомендую дополнительное исследование функции костного мозга, оценку маркеров воспаления и рассмотрение других причин гипопроизводственной анемии, включая редкие наследственные или аутоиммунные состояния.

При высоком уровне ферритина и нормальном сывороточном железе у ребенка с анемией и цитопениями можно заподозрить нарушения утилизации железа, что приводит к эритроцитарной гипоплазии и недостаточному формированию клеток крови. Наличие гиперферритинемии при отсутствии воспаления и инфекций исключает классические причины, связанные с воспалительным ответом. Следует рассмотреть редкие наследственные или аутоиммунные синдромы, влияющие на метаболизм железа или функцию костного мозга, включая синдромы мембранных белков, ферропоринов или нарушений экспрессии гепсидина. Для более глубокой диагностики важны исследования функции костного мозга с иммуногистохимией, генетическое тестирование и оценка маркеров апоптоза и пролиферации клеток. Также стоит проверить наличие субклинических нарушений обмена меди и цинка, которые могут влиять на гематопоэз. Инфузии железа, несмотря на временное улучшение, не решают проблемы его утилизации. Важно продолжать комплексный поиск причины на клеточном и молекулярном уровне, включая консультации гематолога с опытом в редких заболеваниях кроветворения.