Как правильно лечить железодефицитную анемию у ребенка и выявить причину низкого ферритина? — вопрос №1402038

Железодефицитную анемию у ребенка важно лечить комплексно, ориентируясь не только на нормализацию гемоглобина, но и на восстановление запасов железа, отражаемых уровнем ферритина. Продолжение терапии препаратами железа необходимо минимум 3–6 месяцев после нормализации гемоглобина. Низкий ферритин при нормальном гемоглобине требует внимательного поиска причин: скрытые кровопотери, нарушения всасывания, в том числе целиакии, хронические воспалительные заболевания. Помимо уже проведенных обследований, стоит обязательно проконсультироваться с гематологом, который может назначить расширенный анализ крови, оценить маркеры воспаления и, при необходимости, направить к гастроэнтерологу для проведения серологических тестов на целиакию и, возможно, гастроскопии с биопсией. Рекомендован также контроль других пищевых факторов и педиатрическая оценка рационального питания. Педиатр и семейный врач не должны ограничиваться оценкой только гемоглобина, важно регулярно контролировать ферритин и другие показатели железа, чтобы избежать рецидива анемии. В вашем случае настоятельно рекомендую обратиться к гематологу и гастроэнтерологу для комплексной оценки и построения индивидуального плана обследования и лечения.

У вашего ребенка была диагностирована железодефицитная анемия средней степени тяжести с показателями гемоглобина 73 г/л, что требовало проведения инфузионной терапии и последующего приема препаратов железа. В настоящее время гемоглобин находится в нормальных пределах (118 г/л), однако ферритин сниженный (6 нг/мл), что свидетельствует о истощении запасов железа в организме. Для полноценного лечения железодефицитной анемии необходимо не только корректировать уровень гемоглобина, но и восстановить депо железа, так как низкий ферритин указывает на недостаточность запасов, что повышает риск рецидива анемии. Вашему ребенку назначен препарат ферромальт по 14 капель в день, что соответствует адекватной терапии восполнения запасов железа. Длительность приема препаратов железа обычно составляет не менее 3-6 месяцев после нормализации гемоглобина, чтобы восстановить ферритин и депо железа полностью. Для выявления причин дефицита железа важно исключить возможные кровопотери (в том числе скрытые), нарушение всасывания и повышенные потребности. Вы провели базовое обследование: кал на скрытую кровь отрицательный, гельминты исключены, УЗИ органов брюшной полости без патологии. Если ферритин остается на низком уровне при адекватном питании и добавочном приеме железа, рекомендована консультация гематолога для более глубокого обследования. Возможные причины снижения ферритина при нормальном гемоглобине включают целиакию, хронические воспалительные процессы, недостаточность всасывания железа. Диагностика целиакии включает определение специфических антител (трансглутаминазы, эндофизиальных) и при необходимости биопсию тонкой кишки. Ваш педиатр правильно заподозрил этот вариант, несмотря на отсутствие симптомов, так как целиакия может иметь бессимптомное течение. Рекомендуется обсудить с гематологом и гастроэнтерологом необходимость проведения углубленного обследования, включая серологические тесты на целиакию и, при необходимости, гастроскопию. Важно придерживаться продолжаемой терапии железом до достижения нормальных показателей ферритина, регулярно контролировать лабораторные показатели крови (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо, общий железосвязывающий потенциал), а также соблюдать сбалансированное питание с достаточным содержанием гемового железа (мясо, рыба). После полного восстановления запасов железа профилактика анемии включает правильное питание и, по назначению врача, прием препаратов железа при повышенных потребностях (рост, заболевания, после инфекций). В вашем случае настоятельно рекомендую не ограничиваться осмотром в поликлинике только по показателям гемоглобина, а пройти осмотр у гематолога для оценки всей клинической ситуации и выбора дальнейшей стратегии лечения и диагностики причин железодефицита.