Почему пульс резко меняется и как это связано с лечением? — вопрос №1399502

Ваша ситуация требует очень внимательного и комплексного подхода. При пульсе в состоянии покоя 48 ударов в минуту и резком его увеличении до 160 при вставании возможна ортостатическая тахикардия или синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), который сопровождается резкими колебаниями сердечного ритма и может быть связан с вегетативной дисфункцией. Поскольку у вас в анамнезе кардионевроз и диагностирован ТДР (тревожно-депрессивное расстройство), а также принимаются психотропные препараты (эсциталопрам, феназепам), и препараты для снижения пульса (метопролол, небилет), то сочетание всех этих факторов может вызывать серьёзную дисфункцию сердечного ритма и вегетативную нестабильность. Важно незамедлительно обратиться к кардиологу для повторного тщательного обследования, включая холтеровское мониторирование сердечного ритма, эхокардиографию и, возможно, консультацию электрофизиолога. Необходимо также оценить безопасность продолжения текущей медикаментозной терапии, так как препараты могут взаимодействовать и вызывать брадикардию в покое и компенсаторную тахикардию при нагрузке. При ухудшении состояния, сильной слабости, обмороках, болях в груди необходимо вызвать скорую помощь. Регулярная консультация психиатра и кардиолога важна для корректировки лечения, с целью уменьшения побочных эффектов и стабилизации состояния. Не оставляйте эту проблему без контроля, ваша безопасность и здоровье — приоритет.

Резкие изменения пульса, которые вы описываете, действительно могут быть связаны с постуральной ортостатической тахикардией, когда при смене положения тела резко увеличивается частота сердечных сокращений из-за вегетативной дисфункции. При вашем диагнозе и приёмом психотропных и кардиологических препаратов возможны взаимные влияния на сердечный ритм, приводящие к брадикардии в покое и компенсаторной тахикардии при вставании. Важно провести тщательное кардиологическое обследование с мониторингом ЭКГ в динамике и оценкой функционального состояния вегетативной нервной системы. Следует обсудить с лечащим врачом возможность корректировки дозировок лекарств, так как некоторые препараты могут усугублять симптомы. Также я рекомендую консультацию невролога с опытом вегетативных расстройств и, возможно, расширенное обследование для исключения других причин таких симптомов, включая нарушение обмена веществ и электролитный дисбаланс. Ваша ситуация требует внимательного междисциплинарного подхода, не стоит откладывать повторное обследование и контроль терапии.