Почему при лечении СИБР назначают ИПП и как обследовать причины изменений кала? — вопрос №1491300

Назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) при лечении СИБР связано преимущественно с необходимостью контроля кислотности желудочного сока, что помогает защитить слизистую желудка от раздражения и способствует улучшению симптомов, связанных с желудочно-пищеводным рефлюксом, особенно если есть история гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и рефлюкс-гастрита. Вместе с тем следует понимать, что ИПП не являются основным средством для устранения избыточного бактериального роста в тонкой кишке, они применяются как вспомогательная терапия, направленная на создание оптимальных условий для работы других препаратов и снижения воспаления. Важным аспектом является комплексный подход к диагностике. Изменения цвета и консистенции кала, а также сопровождающие их симптомы говорят о необходимости тщательного обследования пищеварения. Помимо уже назначенных вами анализов кала (копрограмма, паразитологическое исследование, тест на кальпротектин и Clostridium difficile), целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости для исключения патологий печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Возможно также назначение дыхательных тестов для выявления СИБР, если это ещё не сделано. Дополнительно рекомендую консультацию гастроэнтеролога с возможным назначением детального функционального исследования поджелудочной железы и оценкой состояния микробиоты кишечника. Поскольку кал жирный, светлый или желтоватого оттенка и с непереваренной пищей, стоит оценить способность кишечника всасывать жиры и другие питательные вещества — это может указывать на мальабсорбцию. Современные методы исследования микробиоты, такие как с исследованиями методом ПЦР, могут помочь точнее определить состав бактериального сообщества и скорректировать терапию. Также возможно проведение дополнительного обследования на целиакию или другие воспалительные заболевания кишечника, учитывая наличие кальпротектина в анализах, который служит маркером воспаления. Лечение должно строиться на результатах всех проведённых исследований и быть комплексным, включая коррекцию микробного дисбаланса, поддержку пищеварения и устранение симптомов. Если боли при пальпации желудка и левого нижнего отдела живота сохраняются, не исключено, что потребуется консультация специалистов гастроэнтеролога и, возможно, колопроктолога для исключения других патологий.

При СИБР назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) может быть связано с необходимостью снижения кислотообразования в желудке для защиты слизистой и улучшения симптомов рефлюкса, особенно учитывая вашу историю ГЭРБ и рефлюкс-гастрита. Однако план лечения должен включать и диагностику причин изменений кала — это анализы, которые назначили (копрограмма, паразитология, кальпротектин, Clostridium difficile), а также возможное УЗИ органов брюшной полости и консультации гастроэнтеролога для полноценной оценки пищеварения и всасывания. Если симптомы сохраняются, рекомендуется детальное обследование функций поджелудочной железы, кишечной микрофлоры и исключение воспалительных или мальабсорбтивных процессов. Лечение должно быть комплексным и базироваться на результатах всех исследований.