Как справиться с сильным жжением в пищеводе после еды при неэрозивном ГЭРБ? — вопрос №1459002

При длительном и выраженном жжении в пищеводе на фоне неэрозивного ГЭРБ необходимо комплексное обследование и коррекция терапии. Ваши описания симптомов после перенесенного ковида и проведенного лечения указывают на возможное усиление воспаления и нарушение моторики пищеварительного тракта. Помимо рекомендаций по диете и режиму питания, которые уже упоминались (исключение раздражающих продуктов, дробное питание, возвышенное положение тела после еды и т.д.), целесообразно рассмотреть дополнительно следующее: 1. Измерение рН пищевода и манометрия пищевода для уточнения характера рефлюкса и оценки моторики, чем может заниматься гастроэнтеролог или функциональный диагност; 2. Возможность увеличения дозы ингибиторов протонной помпы, поскольку стандартные дозы иногда недостаточны при вирусном поражении и осложнениях; 3. Проконсультироваться с неврологом относительно влияния астении и тахикардии на желудочно-кишечную моторику, поскольку нервная регуляция в этих состояниях может быть нарушена; 4. Временное назначение препаратов для защиты слизистой пищевода, таких как сукральфат, альгинаты, которые создают физический барьер против агрессивного желудочного содержимого; 5. Рассмотреть возможность курсового применения прокинетиков с доказанной эффективностью и безопасностью, если тримедат не приносит облегчения (назначение только специалистом); 6. Избегать самостоятельно прекращать или менять препараты без консультации врача, поскольку это может усугубить состояние; 7. В условиях усиления симптомов — интенсивное наблюдение у врача с повторной эндоскопией и возможной биопсией для исключения осложнений как пищевод Барретта или эзофагит. Таким образом, комплексный индивидуальный подход с привлечением гастроэнтеролога, возможно, невролога и дополнительными функциональными исследованиями позволит скорректировать лечение, улучшить качество жизни и контролировать течение заболевания.

Судя по описанию, у вас неэрозивный гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), который проявляется сильным жжением в пищеводе, особенно после еды. Противоречивую реакцию на назначенные препараты возможно связано с усилением воспаления пищевода и мотилитетом желудка после перенесенного ковида и связанной с ним терапии, а также астенией и тахикардией. Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу для повторного комплексного обследования, возможно, потребуется повторная эндоскопия с биопсией для оценки выраженности воспаления и исключения осложнений. Временно рекомендуется: 1) строго соблюдать диету — избегать острых, жирных, кислых, горячих и холодных блюд; 2) небольшие порции пищи, последние приемы — минимум за 3 часа до сна; 3) избегать наклонов туловища после еды; 4) возможно целесообразно изменение терапии — усиление антисекреторной терапии (например, повышение дозы ингибиторов протонной помпы), назначение прокинетиков с доказанной эффективностью, в том числе замена Тримедата на другой препарат по рекомендации врача; 5) контроль симптомов и при усилении болей, жжения или появлении новых симптомов (затрудненное глотание, потеря веса, кровь в стуле) срочно обратиться за неотложной помощью. Не стоит самостоятельно менять препараты без консультации специалиста. Ваш случай требует индивидуального подхода с учетом анамнеза и клинической картины.