Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как скорректировать лечение при недостаточном контроле давления и наличии белка в моче? — вопрос №1488461

Аноним, 36 лет
23 марта 2025 г. в 02:01
Мне 36 лет, у меня гипертония, ожирение и инсулинорезистентность. Я принимаю Телпрес Плюс (80 мг + 12,5 мг) утром, но давление не стабилизируется: утром оно около 130 на 90 мм рт. ст., а днем поднимается до 145 на 105 мм рт. ст. В суточной моче обнаружен белок в количестве 0,3 мг. Подскажите, нужно ли менять лечение или добавлять какие-то другие препараты для лучшего контроля давления и коррекции белка в моче?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При вашем артериальном давлении 130/90 мм рт. ст. утром и повышении до 145/105 днем, несмотря на прием Телпреса Плюс (лекарственное средство, содержащее амлодипин и периндоприл), а также присутствии белка в моче (0,3 мг), ожирении и инсулинорезистентности, необходим комплексный подход к коррекции терапии. Белок в моче свидетельствует о возможном повреждении почек, что требует контроля и защиты почечной функции. Телпрес плюс способен снижать кровяное давление и оказывает нефропротекторное действие, однако текущая доза может быть недостаточной или сформировавшаяся резистентность требует индивидуального подбора терапии. Рекомендуется: 1) Обратиться к вашему лечащему врачу для проведения дополнительных обследований, включая контроль функции почек, уровень гликированного гемоглобина, липидный профиль. 2) Возможна корректировка дозы существующих препаратов или добавление другого антигипертензивного средства, например, диуретика или блокатора ангиотензиновых рецепторов, с учетом сопутствующих заболеваний. 3) Модификация образа жизни: снижение массы тела, регулярная физическая активность, диета с уменьшением потребления соли и простых углеводов. 4) Контроль инсулинорезистентности и коррекция метаболического синдрома должны быть частью комплексного лечения. Ни в коем случае не изменяйте схему лечения самостоятельно. Только врач сможет на основании всех данных назначить адекватную терапию для достижения целевых уровней артериального давления и уменьшения риска осложнений.

Медицинский консультант
5.0
Нефролог
Стаж 10 лет

Давление 130/90 мм рт. ст. утром и подъем до 145/105 днем на фоне приема Телпреса Плюс (амлодипин + периндоприл) свидетельствует о необходимости пересмотра терапии. Наличие белка в моче указывает на возможное повреждение почек, что требует особого внимания и защиты почечной функции. Помимо рекомендаций, уже озвученных другим специалистом, хочу добавить следующий подход: проведение суточного мониторинга артериального давления (СМАД) позволит оценить суточный профиль давления и выявить периоды повышения, которые возможно проходят незаметно. Это поможет точно скорректировать режим лечения и дозы препаратов. Стоит также рассмотреть возможность включения препаратов длительного действия для более стабильного контроля давления в течение суток, а при наличии ожирения и инсулинорезистентности – консультацию эндокринолога для оптимизации метформинтерапии или альтернативного лечения, что может положительно влиять на сердечно-сосудистый статус и уровень давления. Кардиолог или нефролог может рассмотреть добавление спазмолитиков или препаратов из группы сартанов, которые обладают дополняющим эффектом к ингибиторам АПФ. Также важна тщательная работа с весом – консультация диетолога с индивидуальной программой питания и физической активности значительно облегчит контроль давления и уменьшит нагрузку на почки. Могут понадобиться дополнительные препараты для коррекции липидного обмена, что улучшит состояние сердечно-сосудистой системы. Самостоятельно менять лечение нельзя, необходимо совместное решение с лечащим врачом на основании всех обследований.

Похожие вопросы
Почему Семавик и Энлигрия не помогают и что делать при повышенном давлении и болях в животе?
Аноним, 44 года, мужской пол
09 января 2025 г. в 18:41
Мне 44 года, вес 110 кг, хочу похудеть на 20 кг. Второй месяц принимаю Семавик, но препарат не помогает. Ранее принимал Энлигрию в течение трех...
2 ответа
Когда начинает действовать Вальсакор 80 мг при давлении 150/90?
Аноним, 75 лет, мужской пол
22 января 2025 г. в 01:17
У меня давление 150 на 90, и мне назначили препарат Вальсакор в дозировке 80 мг. Хотелось бы узнать, через какое время после начала приема этого...
2 ответа
Можно ли принимать Телпрес Плюс утром и Телмисартан вечером вместе?
Аноним
25 января 2025 г. в 13:37
Я принимаю препарат Телпрес Плюс в дозировке 40 мг + 12,5 мг, но давление у меня не удерживается в норме: оно составляет от 140/90 до 150/75-95, а...
2 ответа
Как подобрать препарат для постоянного контроля давления при эпизодическом повышении?
Аноним, 60 лет, женский пол
27 февраля 2025 г. в 01:56
Добрый день. Я хочу задать вопрос для моей 60-летней мамы. У нее периодически повышается артериальное давление. Обычно оно в пределах нормы — около...
2 ответа
Как лечить сочетание ожирения, инсулинорезистентности и других заболеваний?
Аноним, женский пол
26 февраля 2025 г. в 18:36
Женщина с множественными проблемами: ожирение с ИМТ 34 при росте 160 см и весе 87 кг, показатели давления 107/95/115, многоузловой коллоидный зоб...
2 ответа
Почему повысилось давление и как скорректировать лечение?
Аноним, 73 года, женский пол
06 марта 2025 г. в 02:11
Моей 73-летней маме в январе была назначена терапия для поддержания нормального давления: утром тригрим 10 мг и кардоспл 40 мг, обед, вечер и перед...
2 ответа
Как правильно скорректировать лечение высокого давления при нестабильных показателях?
Аноним, 45 лет, женский пол
10 апреля 2025 г. в 19:01
Я женщина 45 лет с длительной историей высокого давления. Много лет принимала Лористу 50 мг, и давление было под контролем. Но на прошлой неделе...
2 ответа
Как справиться с высоким давлением?
Аноним, 58 лет, женский пол
10 июня 2024 г. в 11:28
Здравствуйте, доктор! Мне 58 лет, и у меня хронические проблемы с давлением, которое сильно подскакивает. Я принимаю препараты, но они не помогают. У...
2 ответа
Как действуют Энам и Лориста?
Аноним, женский пол
04 марта 2018 г. в 01:18
Здравствуйте! Можете объяснить, как действуют Энам и Лориста? Мой участковый терапевт сказал подбирать терапию самостоятельно, но я не знаю, как это...
2 ответа
Нужно ли продолжать принимать препараты при низком давлении?
Надежда, 75 лет, женский пол
14 декабря 2024 г. в 12:11
Страдаю гипертонией, неделю давление держалось 180 и выше. Вызывали скорую, сбили давление каптоприлом, но эффект естественно был недолгим. Пошла на...
Нет ответов
Нефрологи онлайн
  • Устинова Оксана Олеговна - Санкт-Петербург
    Устинова Оксана Олеговна
    Нефролог, Педиатр
    Стаж 23 года, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Устинова Оксана Олеговна — нефролог, педиатр, со стажем 23 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Клиника ОрГМУ. Пациенты ещё не оставили отзывов о враче на нашем сайте.
    127 ответов
  • Трофимова Светлана Андреевна - Санкт-Петербург
    Трофимова Светлана Андреевна
    Нефролог, Педиатр, Детский нефролог
    Стаж 5 лет
    Трофимова Светлана Андреевна — нефролог, педиатр, детский нефролог, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Детская городская поликлиника №81. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    84 ответа
  • Нассер Эль Дин Елена Сергеевна - Санкт-Петербург
    Нассер Эль Дин Елена Сергеевна — нефролог, со стажем 14 лет. Принимает в клинике: Диализный центр Нефрос-Дон на 40 лет Победы. Пациенты оставили 4 отзыва о враче на нашем сайте.
    73 ответа
Ответим за 28 минут