Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Почему повысились показатели печени и нужно ли удалять желчный пузырь? — вопрос №1459102

Аноним, 36 лет, женский пол
27 февраля 2025 г. в 14:18
Я перенесла скарлатину в декабре 2023 года, после выздоровления на УЗИ обнаружили жировой гепатоз, увеличение печени и селезёнки, а также желчнокаменную болезнь, которая была и раньше. Анализы АЛТ и АСТ были в норме тогда. Узист говорил, что увеличение органов связано с болезнью. В феврале 2025 я повторила обследование, ситуация ухудшилась: селезёнка увеличена, есть жировой гепатоз, желчный пузырь полностью заполнен камнями и ему предложили удаление. Биохимия крови теперь плохая: АЛТ 76,7; АСТ 47,2; ГГТ 120; СРБ 4,76; щелочная фосфатаза 123; мочевая кислота 395. Гастроэнтеролог сказал, что показатели похожи на цирроз или рак, но УЗИ говорит о неплохом состоянии печени. Врач рекомендует подождать с удалением желчного пузыря пока не выяснят причину болезни печени, назначил дополнительные анализы и прописал Гептрал. Боюсь, что приём Гептрала или отказ от операции может вызвать приступ желчного пузыря. Хочу удалить желчный пузырь планово, не экстренно. Насколько серьёзна ситуация с печенью? Почему раньше показатели были нормальные, а теперь такой скачок? Может ли это быть связано с частым приёмом диклофенака и антибиотиков во время скарлатины? Перед анализами я принимала диклофенак, мидокалм, мильгамму, артра МСМ и эторикоксиб. Прошу помочь разобраться в моей ситуации.
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гепатолог
Стаж 10 лет

Наблюдаемое повышение ферментов печени и воспалительных маркеров связано с активным повреждением печени, вероятно, обусловленным комплексом факторов – жировым гепатозом, наличием желчнокаменной болезни, а также лекарственным воздействием, в том числе частым приёмом диклофенака и антибиотиков, особенно на фоне перенесённой инфекции. Ситуация с печенью требует детального обследования, включая аутоиммунные и вирусные маркёры, чтобы исключить иные причины повреждения. Отказ от немедленного удаления желчного пузыря целесообразен, поскольку операция в острой фазе может усугубить воспаление. Приём Гептрала помогает поддержать функцию печени и не провоцирует приступы желчного пузыря. Рекомендуется также консультация терапевта для оценки метаболического статуса и эндокринолога для исключения дисбаланса, влияющего на жировой гепатоз. Кроме того, важно скорректировать диету и образ жизни, ограничив приём лекарств, способных усилить гепатотоксическое действие, и контролировать динамику состояния под наблюдением специалистов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Повышение показателей АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочной фосфатазы свидетельствует о нарушении функции печени и, возможно, желчевыводящих путей. Ваше описание ультразвуковых данных указывает на жировой гепатоз, гепатомегалию и спленомегалию, а также наличие желчнокаменной болезни с полным наполнением желчного пузыря конкрементами. Жировой гепатоз обычно развивается на фоне метаболических нарушений, но может обостриться при воздействии токсинов, в том числе некоторых лекарственных средств, а также при воспалениях и инфекциях. Антибиотики и частое применение диклофенака минимально могут содействовать повреждению печени, особенно при совокупном эффекте и наличии других факторов риска. Учитывая высокий уровень СРБ и ферментов печени, воспалительный процесс сейчас активен. Рекомендация повременить с удалением желчного пузыря до выяснения причины повреждения печени адекватна, так как операция в острой фазе может усугубить ситуацию. Важно провести назначенные врачом дополнительные обследования – липидограмму, иммунологические тесты, маркеры гепатитов и аутоиммунных заболеваний, чтобы исключить другие причины заболевания печени. Приём Гептрала (адеметионина) направлен на поддержку и восстановление функции печени, он не провоцирует обострение желчнокаменной болезни. Однако строго контролируйтесь у гастроэнтеролога и гепатолога. Учитывая увеличение селезёнки и воспаление, важно наблюдать динамику состояния и соблюдать рекомендации врача. Возникший жировой гепатоз, вероятно, связан с комплексом факторов: перенесённая тяжелая инфекция, длительный приём антибиотиков, применение лекарств и, возможно, метаболические нарушения. Следует исключить влияние алкоголя, скорректировать рацион и образ жизни. Ваша ситуация требует комплексного и последовательного обследования, а также осторожного подхода к лечению. Не стоит паниковать, но нужно внимательно и своевременно реагировать на рекомендации специалистов.

Похожие вопросы
Как интерпретировать результаты УЗИ органов брюшной полости и что делать дальше?
Аноним, 41 год, мужской пол
28 декабря 2024 г. в 19:11
Я прошел УЗИ органов брюшной полости и получил заключение, вызывающее у меня беспокойство. В частности, в результате обнаружена гемангиома печени,...
2 ответа
Какой предположительный диагноз по результатам УЗИ и симптомам?
Аноним, 35 лет, женский пол
21 января 2025 г. в 15:19
За полтора года после перенесённого коронавируса я похудела с 55 до 48 кг и уже три года не могу набрать вес. При этом постоянно испытываю ноющие,...
2 ответа
Что делать при боли в правом подреберье и изменении цвета кала?
Аноним
29 января 2025 г. в 22:13
Здравствуйте! У моего супруга уже неделю ночью возникает боль в правом подреберье. Он не курит и не употребляет алкоголь, питается нормально, без...
2 ответа
Какие препараты применимы при большом камне в желчном пузыре и жировом гепатозе?
Аноним, 40 лет, женский пол
01 марта 2025 г. в 17:23
У меня большой камень в желчном пузыре размером 4,8 см и жировой гепатоз печени. Хотелось бы узнать, какой препарат можно принимать для поддержки...
2 ответа
Что означают результаты обследований поджелудочной железы и печени у ребенка 5 лет с лихеном и запорами?
Аноним, 5 лет, женский пол
21 марта 2025 г. в 21:02
У моего пятилетнего ребенка поставлен диагноз склероатрофический лихен. При обследовании мы обнаружили запоры и начали изучать проблему с...
2 ответа
Что делать с результатами УЗИ и анализов?
Аноним, 31 год, мужской пол
04 июля 2022 г. в 14:02
Я сделал УЗИ брюшной полости и обнаружили гипотоз печени, а также перетяжку желчного пузыря с нарушениями оттока желчи. Я также сдал кровь на АлТ,...
2 ответа
Почему печень увеличена после удаления желчного пузыря?
Аноним, 42 года, женский пол
01 апреля 2023 г. в 18:55
Здравствуйте. Я делаю УЗИ брюшной полости раз в год после удаления желчного пузыря. На последнем УЗИ у меня слегка увеличена печень. Я сдала анализы,...
2 ответа
Какие выводы по результатам УЗИ и нужны ли лечение?
Аноним
26 декабря 2020 г. в 16:23
Мне нужно знать, что означают результаты моего УЗИ, и нужно ли мне какое-либо лечение. Существует ли вероятность возникновения панкреатита или...
2 ответа
Какие шаги предпринять при повышенном билирубине и подозрении на проблемы с печенью?
Руслан, 35 лет, мужской пол
27 января 2022 г. в 18:09
Здравствуйте! Мучает диарея на протяжении 5-ти месяцев, спасался лоперамидом. На протяжении этого времени обращался к врачам, они делали назначения :...
1 ответ
Почему у мужа постоянно повышается ГГТП?
Ирина, 47 лет, мужской пол
26 апреля 2019 г. в 20:30
Здравствуйте, у мужа жировой гепатоз, повышен постоянно ггтп. По узи обп Заключение эхографические признаки жирового гепатоза. Мрт обп жировой...
1 ответ
Гепатологи онлайн
  • Александров Павел Андреевич - Санкт-Петербург
    Александров Павел Андреевич
    Гепатолог, Инфекционист, Вирусолог, Паразитолог, Детский инфекционист
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Александров Павел Андреевич — гепатолог, инфекционист, вирусолог, паразитолог, детский инфекционист, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «О-Три». Пациенты оставили 352 отзыва о враче на нашем сайте.
    6542 ответа
  • Бобровский Александр Иванович - Санкт-Петербург
    Бобровский Александр Иванович
    Гепатолог, Инфекционист
    Стаж 45 лет, высшая категория
    Бобровский Александр Иванович — гепатолог, инфекционист, со стажем 45 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Наше здоровье» на Чайковского, 2а. Пациенты оставили 57 отзывов о враче на нашем сайте.
    3021 ответ
  • Николаева Елена Николаевна - Санкт-Петербург
    Николаева Елена Николаевна
    Гепатолог, Инфекционист, Терапевт, Паразитолог
    Стаж 25 лет, высшая категория
    Николаева Елена Николаевна — гепатолог, инфекционист, терапевт, паразитолог, со стажем 25 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Поликлиника №2. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
    2593 ответа
Ответим за 28 минут