Почему повышен паратгормон при нормальных других показателях? — вопрос №1489322

В вашей ситуации повышение паратгормона при практически нормальных биохимических показателях кальция и других минералов может быть связано с компенсаторным механизмом организма на снижение ионизированного кальция, что свидетельствует о вторичном гиперпаратиреозе. Поскольку витамин D находится на нижней границе нормы, возможно его недостаточность для полноценного регулирования кальциевого обмена, а сморщенная почка с камнями свидетельствует о хроническом почечном нарушении, которое может снижать синтез активной формы витамина D – кальцитриола. Это приводит к снижению кальция и стимуляции выделения ПТГ. Дополнительно следует оценить скорость клубочковой фильтрации, чтобы точно определить функцию почек, и возможно заменить или увеличить дозу препаратов витамина D под контролем специалиста. При этом важен регулярный мониторинг показателей минерального обмена и функции почек. Также целесообразно обсудить возможность проведения сканирования и биопсии паращитовидных желез для исключения первичного гиперпаратиреоза, особенно при дальнейшем росте уровня ПТГ.

Повышенный уровень паратгормона (ПТГ) на фоне нормального или слегка сниженного ионизированного кальция и нормальных показателей других минералов и витамина D может свидетельствовать о вторичном гиперпаратиреозе. В вашем случае ПТГ повышен (69,5 пг/мл при норме 1,2-39), а ионизированный кальций немного снижен (1,10 ммоль/л при норме 1,12-1,3), также общий кальций немного ниже нормы (2,15 ммоль/л). Это говорит о том, что организм пытается компенсировать снижение кальция за счет повышения секреции паратгормона. Основной причиной вторичного гиперпаратиреоза является дефицит витамина D или хроническая почечная недостаточность. У вас уровень витамина D находится в нижних пределах нормы (21,4 нг/мл), что может быть недостаточным для регуляции кальциевого обмена. Сморщенная почка с камнями с детства говорит о длительной почечной патологии — возможно нарушение функции почек в некоторой степени, даже если анализы пока в норме, это может влиять на выработку кальцитриола, активной формы витамина D, что приводит к снижению кальция и стимуляции ПТГ. Рекомендуется: 1. Провести дополнительное обследование функции почек (например, определить скорость клубочковой фильтрации - СКФ). 2. Обсудить с эндокринологом или нефрологом возможность назначения препаратов витамина D и коррекцию кальция. 3. Регулярный контроль ПТГ, кальция, витамина D и функции почек. Ваш случай требует динамического наблюдения и комплексного подхода для предупреждения возможных осложнений, связанных с нарушением минерального обмена и функцией почек.