Как справиться с высоким уровнем ионизированного кальция и низким паратгормоном? — вопрос №195729

Уважаемый Иван! Для уточнения возможной патологии сдайте - 25Он витамин Д, ветта кросс лапс ( это в панели анализов остеопороз), кальций креатиновое соотношение в разовой порции мочи. Инна Александровна

При повышенном уровне ионизированного кальция и пониженном паратгормоне возможно исключить гиперкальциемию, не связанную с гиперпаратиреозом, например, при злокачественных опухолях, гранулематозных заболеваниях, избыточном приеме кальция или витамина D. Рекомендуется провести дополнительные обследования: измерить уровень витамина D, кальциурию (выделение кальция с мочой), пройти УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, а также общий скрининг на онкологию. За консультацией и лечением обратитесь к эндокринологу или нефрологу в профильных клиниках Москвы. При высоком кальции препараты, содержащие витамин D и К2, могут усугубить ситуацию, поэтому прием их без контроля врача нежелателен. Для снижения риска образования камней в почках важно увеличить потребление жидкости, ограничить пищевой кальций по рекомендации специалиста и проводить регулярное наблюдение. Обязательно проконсультируйтесь очно для уточнения диагноза и корректировки терапии.

Повышение ионизированного кальция на фоне пониженного паратгормона представляет собой нетипичную клиническую картину, требующую тщательноего дифференциального диагноза. Возможные причины включают гиперкальциемию, не связанную с первичным гиперпаратиреозом: например, секретирующие кальций злокачественные опухоли, гранулематозные заболевания (саркоидоз, туберкулёз), избыточный приём кальция или витамина D, а также наследственные нарушения метаболизма кальция. Ваш анамнез с мочекаменной болезнью и структурными изменениями почек требует особого внимания, так как гиперкальциемия усугубляет камнеобразование и повреждение почек. Рекомендую провести следующие дополнительные обследования: 1. Определение уровня витамина D (25-гидроксивитамин D) для исключения гипервитаминоза D как причины гиперкальциемии. 2. Суточное определение кальция в моче (кальциурия) для оценки экскреции кальция почками. 3. Ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидных желез для выявления возможных опухолевых или структурных изменений. 4. Расширенный онкологический скрининг (рентгенография грудной клетки, КТ и другие методы по показаниям) для исключения опухолей, вызывающих паранеопластический синдром. 5. Исследование уровня щелочной фосфатазы и других маркеров костного метаболизма. По поводу ваших препаратов — при высоком кальции приём витамина D и витамина К2 без контрольных анализов может привести к усугублению гиперкальциемии и увеличению риска кальцификации сосудов и мягких тканей. Такая терапия допустима только под строгим контролем специалиста с регулярным мониторингом кальция и функции почек. Важной частью диагностики и последующего лечения может быть консультация не только эндокринолога, но и нефролога, а также, при необходимости, онколога. В Москве имеются специализированные центры, где вы сможете пройти углублённое обследование и получить комплексное лечение. Стоит обратить внимание на режим питьевого режима — увеличение потребления жидкости снижает риск формирования камней. Для уменьшения образования камней следует ограничить избыточное потребление кальция из пищи и препаратов, соблюдать рекомендации по диете и регулярно наблюдаться у нефролога с контролем биохимических показателей. Обязательно организуйте очную консультацию в профильной клинике. Самолечение и приём витаминов без контроля показателей может быть опасным. Ваш случай требует комплексного и индивидуального подхода для определения истинной причины повышенного кальция и составления адекватной схемы лечения.