Почему повышается ТТГ после тиреоидэктомии? — вопрос №1406232

ТТГ может повышаться после тотальной тиреоидэктомии по нескольким причинам, даже на фоне супрессивной терапии левотироксином. Во-первых, дозировка Эутирокса в 150 мкг может быть недостаточной для достижения полного подавления ТТГ при данном весе и обмене веществ конкретного пациента. Во-вторых, изменения в абсорбции препарата, например из-за приема пищи, лекарств или нарушений ЖКТ, способны влиять на биодоступность гормона. Кроме того, индивидуальные особенности метаболизма и чувствительности гипофиза к тиреоидным гормонам могут приводить к колебаниям уровня ТТГ. Уровни свободного Т4 в пределах нормы и низкий показатель антител к тиреоглобулину, а также тиреоглобулин 1 нг/мл указывают на отсутствие явных признаков рецидива опухоли. В этой ситуации необходимо провести повторную оценку дозировки левотироксина с эндокринологом, возможно использовать динамический мониторинг тиреоидных гормонов и тиреоглобулина, а также выполнить ультразвуковое исследование околотиреоидной области. Для комплексной оценки состояния пациента следует привлечь не только эндокринолога, но и онколога, чтобы исключить маловероятный рецидив. В перспективе можно рассмотреть возможность проведения сцинтиграфии и дополнительных биохимических маркеров. Таким образом, небольшое повышение ТТГ до 2 мкМЕ/мл на фоне нормального свободного Т4 не должно вызывать паники, но требует тщательного наблюдения и коррекции терапии. Рецидив заболевания маловероятен при данных лабораторных показателях и отсутствии клинических симптомов.

Повышение ТТГ до 1,9991 мкМЕ/мл после тиреоидэктомии на фоне супрессивной терапии эутироксом может быть связано с недостаточной дозой левотироксина или индивидуальными колебаниями функции щитовидной железы. Уровень свободного Т4 в норме, антитела и тиреоглобулин низкие, что не указывает на активный процесс или рецидив папиллярной карциномы. Для точной оценки необходима консультация эндокринолога для корректировки дозы препарата и динамического наблюдения.