Вопрос закрыт

Почему не проходят воспалённые лимфоузлы на шее при хроническом ларингите? — вопрос №1527322

Аноним, 34 года, мужской пол
22 апреля 2025 г. в 15:00
У меня уже два месяца не проходит воспаление лимфоузлов на шее и подчелюстных, началось после простуды с болью в горле, ознобом и насморком. ЛОР врач диагностировал хронический ларингит с обострением. Сначала принимал Амоксиклав, температура и зеленые сопли прошли, но горло осталось больным, при этом лимфоузлы увеличились. Потом назначали Панцеф, после посещения бани лимфоузлы стали ещё больше, горло воспалилось сильнее. Затем принимал Азитромицин и Доксициклин, анализы улучшились, но лимфоузлы не уменьшаются, новых лимфоузлов стало больше с обеих сторон. Сдавал посев из ротоглотки, был выявлен золотистый стафилококк, сейчас его нет. Делал УЗИ, МРТ, КТ лимфоузлов, врач сказал, что горло стало лучше, но воспаление лимфоузлов сохраняется. Что может быть причиной сохранения воспаления лимфоузлов и когда ждать улучшения? Нужно ли менять тактику лечения?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гематолог
Стаж 10 лет

Длительное сохранение воспалённых лимфоузлов при хроническом ларингите чаще всего связано с реактивным состоянием иммунной системы на продолжающееся воспаление слизистой горла и миндалин, а также возможным остаточным хроническим инфекционным процессом, который не всегда четко определяется стандартными анализами. После проведённых курсов антибиотиков и выраженного улучшения общего состояния, лимфоузлы могут оставаться увеличенными несколько недель или месяцев, поскольку их увеличение — это часть нормального иммунного ответа. Тем не менее, прогрессирование и появление новых узлов требует дополнительного углубленного обследования. Для уточнения ситуации полезно провести консультацию иммунолога, а также выполнение анализов на вирусные инфекции, аутоиммунные маркеры и повторное обследование лимфоузлов с биопсией при подозрении на иные заболевания. Важно избегать влияния тепловых процедур в периоды обострения, так как это может усилить воспаление. Применение антибиотиков нужно обязательно согласовывать с врачом после получения результатов микробиологических исследований и оценки текущего состояния, чтобы избежать излишней нагрузки на микрофлору и иммунитет. Возможно, понадобится корректировка лечения с включением противовоспалительной терапии и иммунорегуляторов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Продолжительное воспаление лимфоузлов на шее при хроническом фарингите, несмотря на многократное применение различных антибиотиков, требует более глубокого и комплексного обследования. Увеличение лимфоузлов вместе с сохраняющимися симптомами воспаления горла может свидетельствовать о следующих возможных проблемах: 1. Наличие резистентной инфекции или подострой/хронической бактериальной инфекции, которая не полностью устраняется назначенными антибиотиками. 2. Воспалительно-аллергический процесс с реактивной лимфаденопатией. 3. Возможное наличие очагов инфекции в ротовой полости, миндалинах, околоносовых пазухах или верхних дыхательных путях, которые не были выявлены и адекватно пролечены. 4. Нередко увеличение лимфоузлов и их прогрессия может быть связана с неинфекционными причинами, такими как аутоиммунные заболевания или даже злокачественные процессы лимфоидной ткани. Ваша история неоднократного использования антибиотиков без стойкого эффекта свидетельствует о том, что текущая тактика требует пересмотра. Рекомендации: - Провести комплексное обследование у профильных специалистов: инфекциониста, иммунолога, возможно, гематолога. - Выполнить повторные лабораторные исследования, включая общий и биохимический анализ крови, специфические серологические тесты на вирусные инфекции (например, мононуклеоз, цитомегаловирус, вирус герпеса), анализы на аутоиммунные маркёры. - При необходимости – биопсия увеличенного лимфоузла для исключения злокачественных процессов. - Внимательное обследование верхних дыхательных путей, миндалин, ротовой полости для выявления источника инфекции. - Избегать самостоятельного применения банных процедур и тепловых воздействий при активном воспалении, так как это может усиливать отек и воспалительный процесс. - Необходимо воздержаться от дальнейших самостоятельных курсов антибиотиков; их назначение должно быть строго по показаниям с учетом результатов посевов и чувствительности микрофлоры. - При сохранении симптомов важно контролировать общее состояние и в случае ухудшения (повышение температуры, увеличение лимфоузлов, появление новых симптомов) незамедлительно обратиться к врачу. Ваш случай требует всестороннего подхода и возможно, расширения диагностического поиска. Необходимо продолжать наблюдение у врача, не закрывать вопросы и при необходимости обращаться за вторым мнением к профильным специалистам.

Похожие вопросы
Почему у ребёнка долго держится температура после лечения?
Аноним, 37 лет
05 февраля 2025 г. в 16:27
Здравствуйте. Мой ребёнок с 29 декабря по 7 января перенёс болезнь, в первые 4 дня была высокая температура до 39 градусов. Нам назначили антибиотик...
2 ответа
Что делать при длительной боли в горле с октября?
Аноним, 32 года, женский пол
02 февраля 2025 г. в 14:06
Здравствуйте. У меня уже около 4 месяцев постоянно болит горло, особенно справа. Сначала пропал голос, потом появилась сильная боль при глотании, как...
2 ответа
Почему не проходит боль и слизь в носоглотке после вазотомии?
Аноним, 26 лет, женский пол
13 февраля 2025 г. в 22:01
У меня уже почти месяц очень болит задняя стенка горла и носоглотка, сопровождается слизью. Раньше пару месяцев назад была боль в горле, лор...
2 ответа
Почему долго не проходит боль в горле и как лечить?
Аноним, 29 лет, женский пол
07 февраля 2025 г. в 13:09
У меня болит горло уже около двух месяцев. В начале декабря начался легкий дискомфорт в горле, сухой кашель и насморк, а также была температура 38 два...
2 ответа
Что делать при повторном воспалении лимфоузлов и проблемах с ногтями?
Аноним, 48 лет, женский пол
05 марта 2025 г. в 01:29
Здравствуйте. В январе 2025 года у меня воспалились лимфоузлы на локте, появилась ноющая и режущая боль, которая потом перешла под мышку. Я сдала...
2 ответа
Что значит сильная боль и белая точка на миндалине слева?
Аноним
06 марта 2025 г. в 15:51
У меня уже неделю сильно болит слева в горле, сначала была боль как будто иглой царапает. Врач-ЛОР поставила диагноз гранулезный фарингит и назначила...
2 ответа
Что делать при повышенной температуре и сухом кашле после фарингита?
Аноним, 30 лет, женский пол
19 апреля 2025 г. в 11:36
Три недели назад у меня был фарингит, который я лечила эргофероном, мирамистином, таблетками от кашля и полосканием шалфеем. Сейчас уже более трёх...
2 ответа
Почему горло болит уже почти 3 месяца и что делать?
Аноним, 33 года, женский пол
19 апреля 2025 г. в 23:17
Уже почти 3 месяца продолжается боль в горле, которая началась 2 февраля с сильной боли, обычно она бывает 3-4 дня, а теперь держится длительно с...
2 ответа
Что делать при ухудшении тонзиллита на 11-й неделе беременности?
Аноним, 25 лет
06 мая 2025 г. в 12:44
Я на 11 неделе беременности. Заболела 2 мая: была боль в горле, насморк и температура, потом боль в горле прошла, температура поднималась максимум до...
2 ответа
Почему температура сохраняется при фарингите?
Аноним, 38 лет, мужской пол
11 июня 2020 г. в 16:16
У меня уже долго держится температура 37-37.5, начиная с 15 марта. У меня был диагноз острый фарингит, назначили антибиотики, но результата нет. Горло...
2 ответа
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Москва
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    429 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Москва
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Москва
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 28 минут