Почему не проходят симптомы вздутия живота и жжения при лечении? — вопрос №1460617

Сочетание вздутия живота, чувства распирания кишечника и жжения при мочеиспускании подтверждает сложную клиническую картину, связанную с выявленными патологиями – дивертикулярной болезнью сигмовидной кишки, атрофическим гастритом с эрозиями и воспалением поджелудочной железы. Наличие энтерококка фекалис в сперме указывает на возможное урогенитальное инфицирование, несмотря на отрицательный посев мочи. Длительный прием различных антибиотиков и прокинетиков без выраженного улучшения свидетельствует о необходимости пересмотра диагноза и лечебной тактики. В дополнение к ранее рекомендованному комплексному обследованию у гастроэнтеролога и уролога имеет смысл рассмотреть: 1. Проведение ПЦР диагностики на урогенитальные инфекции, включая хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, которые могут не выявляться традиционными методами посева, но вызывать симптомы жжения. 2. Использование методов визуализации – МРТ или КТ брюшной полости – для оценки состояния поджелудочной железы и выявления возможных осложнений панкреатита или иных патологий, не всегда видимых на УЗИ. 3. Консультация проктолога для оценки состояния дивертикул и исключения воспаления или осложнений, а также возможно проведение энтерографии для изучения моторики кишечника. 4. Введение антибактериальной терапии, подобранной строго по результатам повторного бактериологического исследования и теста на чувствительность, с учетом возможных резистентных штаммов. 5. Рассмотрение применения пробиотиков нового поколения и ферментных препаратов для улучшения пищеварения и восстановления микрофлоры. 6. Диетологическая коррекция с исключением продуктов, провоцирующих газообразование и раздражение слизистой. 7. Оценка функционального состояния ЖКТ на фоне психологического стресса, который усиливает симптомы: возможно, показана психотерапия или симптоматическое лечение. В итоге, рекомендуется проводить лечение только под контролем специалистов с этапным мониторингом состояния для корректировки терапии. Самолечение неэффективно и может усугубить состояние.

Ваши симптомы – вздутие живота, чувство распирания кишечника, жжение при мочеиспускании – сочетаются с выявленными патологиями: дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, атрофический гастрит с эрозиями и небольшое воспаление поджелудочной железы. Наличие энтерококка фекалис в сперме говорит о возможном урогенитальном инфицировании или колонизации. Прием антибиотиков и пробиотиков, а также спазмолитиков и препаратов для улучшения моторики не привел к стабильному улучшению, что требует дальнейшей комплексной оценки. Рекомендуется: 1) Повторное комплексное обследование у гастроэнтеролога с подробной оценкой дивертикулеза (возможно, консультация проктолога) и поджелудочной железы, чтобы исключить обострение панкреатита или другое осложнение. 2) Обследование уролога для уточнения причины жжения при мочеиспускании и оценки возможного инфекционного процесса, несмотря на отрицательный посев мочи – возможно, требуется другой вид диагностики (ПЦР на инфекции, уретроскопия). 3) Коррекция терапии под контролем специалистов: возможно, потребуется курс антибиотиков с учётом чувствительности выделенного энтерококка, а также противовоспалительная терапия поджелудочной железы. 4) Диетотерапия – исключение продуктов, вызывающих газообразование, раздражение кишечника и желудка. 5) Возможна консультация инфекциониста и ревизия ранее назначенной терапии с учётом полной клинической картины. Необходимо избежать самолечения и своевременно обратиться за повторной консультацией для подбора эффективного плана лечения и предупреждения осложнений.