Что добавить к лечению панкреатита при ухудшении состояния? — вопрос №1405689

При описанных симптомах и подозрении на панкреатит у пожилой пациентки с болезнью Альцгеймера необходимо обеспечить тщательный медицинский контроль. Симптомы сохраняющиеся после 7 дней (слабость, рвота, температура, сонливость) требуют внимания для исключения осложнений (например, инфекционного процесса, обезвоживания, недостаточной эффективности лечения). Текущая терапия включает антибиотик Доксеф, противорвотное Домперидон, ферментный препарат Фестал и обезболивающий Даларгин, что соответствует базовому лечению панкреатита. Важно обеспечить адекватный гидратационный режим — при усиленном рвотном синдроме рекомендуется внутривенное введение жидкости и коррекция электролитов, поэтому показано обращение в стационар. Следует исключить возможные осложнения панкреатита, включая некроз, инфекцию или псевдокисты, что требует инструментальной диагностики (УЗИ органов брюшной полости, возможно КТ). Добавление других препаратов возможно только после осмотра врача. Рекомендую срочную консультацию гастроэнтеролога и возможную госпитализацию для мониторинга состояния, коррекции терапии и проведения обследований. В домашних условиях продолжать принимать ферменты и антиэметики, контролировать температуру и общее состояние, обеспечить щадящую диету с постепенным расширением питания по рекомендации врача.

Сохраняющаяся слабость, субфебрильная температура, рвота и сонливость у пожилой пациентки с болезнью Альцгеймера и подозрением на панкреатит требуют пересмотра текущей терапии и более глубокой оценки состояния. Продолжать антибиотикотерапию Домоксомицином (Доксеф) можно только при доказанной бактериальной инфекции, иначе есть риск нежелательных эффектов и дисбактериоза, который может усугубить состояние. Ферментные препараты (Фестал) и противорвотные средства (Домперидон) являются стандартом, но важно контролировать обезвоживание и электролитные нарушения, особенно ввиду отказа от приема жидкости. Рекомендовано экстренно госпитализировать пациентку для внутривенного введения жидкости, коррекции электролитов и проведения инструментальной диагностики (УЗИ, КТ), чтобы исключить осложнения панкреатита (некроз, псевдокисты). Кроме того, в условиях госпитализации возможно введение инфузий с антиоксидантами и терапией, уменьшающей воспаление поджелудочной железы, например, препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал) или антикоагулянты при подозрении на тромбоз сосудов. Психоневрологическое состояние при болезни Альцгеймера требует поддержки — консультация невролога важна для оценки необходимости коррекции терапии психотропными препаратами и предотвращения ухудшения когнитивных проявлений. В домашних условиях нельзя самостоятельно добавлять или заменять препараты, особенно у пациентки с такими сопутствующими заболеваниями и ухудшением состояния. Главное — срочная госпитализация в профильное отделение для комплексного обследования и мониторинга. Также необходимо обеспечить тщательный уход, предупреждение аспирации при рвоте и своевременное питание — при патологических изменениях поджелудочной железы рекомендуется диета с ограничением жиров и углеводов, возможно применение специализированных пищевых смесей для энтерального питания.