Почему не проходят хронические баквагиноз и цистит и как забеременеть? — вопрос №1550082
Аноним, 26 лет, женский пол
11 мая 2025 г. в 13:40
Меня уже много лет мучают хронический цистит и бактериальный вагиноз. Проходила лечение у многих гинекологов: сначала лечили по мазкам с повышенными лейкоцитами Гексиконом, Ацилактом, Гинофлором, Эльжиной; другие врачи назначали разные антибиотики и противогрибковые препараты (Метронидазол, Фурадонин, Канефрон, Нолицин, Норфлоксацин, Амоксиклав, Клиндацин, Монурал), свечи с бактериями и молочной кислотой, пробиотики, пребиотики и синбиотики. Анализы мочи постоянно выявляют кишечную палочку, во влагалище обнаруживается транзитная микрофлора, лакто- и бифидобактерий очень мало. Рецидивы стали чаще — каждые 1,5-2 месяца, особенно после полового акта. Анализы на инфекции передающиеся половым путём чистые, у партнёра тоже всё в норме, для профилактики лечились вместе курсом. У меня гипоплазия эндометрия с детства. Сдавалась копрограмма, кал показал Е. coli лактозонегативную, позже выяснили, что не усваиваю лактозу. По гастроскопии выявлен антрум-гастрит, боли в кишечнике; гастроэнтеролог назначил Аллохол и Креон. УЗИ органов брюшной полости показывает учащённую перистальтику, были запоры, теперь стул регулярный. Менструации нестабильные, КОК пробовала, но отменили, заметила что во время приёма КОК рецидивов было меньше. Несколько лет у меня низкий уровень железа, дефицит витамина Д, витаминов группы В, при этом постоянно принимаю витамины, однако улучшения не наступает, врачи не понимают причину и как лечить. Очень хочу забеременеть, сил жить так уже нет. Сейчас принимаю Креон, Аллохол, метилфолат, железо, витамины В, витамин Д 10000 МЕ + К2, синбиотик. Самочувствие не улучшается. Подскажите, в чем может быть причина и как улучшить лечение?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Хронический бактериальный вагиноз и повторяющийся цистит на фоне нарушений микрофлоры влагалища и кишечника требуют комплексного и индивидуального подхода к лечению, особенно учитывая сопутствующие нарушения пищеварения, дефицит витаминов и микроэлементов, а также гормональный дисбаланс. Первопричина вашей проблемы, вероятнее всего, связана с дисбиотическими изменениями в микробиоме влагалища и кишечника, низким уровнем защитных лакто- и бифидобактерий, иммунодефицитом из-за дефицита витаминов и железа, а также хроническим воспалительным процессом в органах пищеварения (антрум-гастрит) и возможно нарушением гормонального фона на фоне гипоплазии эндометрия. Рекомендации: 1. Проводить лечение дисбактериоза комплексно, обязательно с восстановлением микрофлоры кишечника и влагалища. Для этого необходимы препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии, подобранные индивидуально после повторного бактериологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам и другим препаратам. 2. Необходимо дообследование у гастроэнтеролога для коррекции гастрита и возможных нарушений всасывания, что влияет на усвоение железа и витаминов. Возможно, нужна корректировка дозировок ферментов и препаратов желчегонного действия. 3. Консультация гинеколога-эндокринолога с исследованием гормонального статуса для оценки влияния гипоплазии эндометрия и нерегулярных менструаций на общее состояние и возможность беременности. 4. Проведение иммуноферментного анализа и обследование иммунной системы для выявления возможных скрытых иммунодефицитов. 5. Комплексная коррекция дефицита железа и витаминов под контролем врача с учетом возможных нарушений всасывания. Может потребоваться парентеральное введение железа и витаминов. 6. Ведение дневника симптомов, режим половой жизни с использованием барьерных методов контрацепции для профилактики рецидивов после ПА. 7. Нельзя заниматься самолечением антибиотиками и противогрибковыми препаратами без контроля врача, так как это усугубляет дисбактериоз. Очень важно продолжать наблюдение у мультидисциплинарной команды специалистов: гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога и иммунолога. При правильной диагностике и комплексном лечении, учитывающем все сопутствующие патологии, есть реальные шансы улучшить состояние и достичь беременности. Обратитесь в профильный медицинский центр или клинику, где можно провести полное обследование и начать системное лечение.
Медицинский консультантГинеколог
Стаж 10 лет
В вашем случае необходимо комплексное обследование и лечение, направленное на восстановление микрофлоры влагалища и кишечника с учетом чувствительности бактерий, коррекцию хронических воспалений в желудочно-кишечном тракте, дефицитов витаминов и микроэлементов, а также гормонального дисбаланса. Помимо уже рекомендованных мер, стоит рассмотреть возможность назначения иммуномодуляторов и пробиотиков, подобранных на основе современных микробиологических исследований, а также провести консультацию с психоневрологом или психотерапевтом для оценки влияния стресса на иммунный статус и состояние слизистых оболочек. Особое внимание следует уделить поддерживающему лечению после основного курса терапии и профилактике рецидивов, включая соблюдение режима питья, рациональное питание с исключением продуктов, вызывающих кишечные колики, и восстановление здоровья кишечника с помощью энзимотерапии. Важно, чтобы лечение проходило под контролем мультидисциплинарной команды специалистов с регулярным мониторингом состояния и корректировкой терапии.
Похожие вопросы
Что делать с циститом при беременности?Аноним, 45 лет, женский пол
21 октября 2022 г. в 12:40
У меня беременность, и снова возникает цистит. Что можно сделать в этой ситуации? Я нахожусь вне России, где не сохраняют беременность. Мне...
2 ответа Гинекологи онлайн
Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
10409 ответов
Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 41 отзыв о враче на нашем сайте.
5708 ответов
Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
4185 ответов
Фадеева Татьяна СергеевнаГинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
Медицинский центр «Здоровое поколение»
Прием от 2 300 руб.
ул. Генерала Попова, д. 10
+7 (484) 227- ... показать
Клиника Фомина
Прием от 2 000 руб.
ул. Пушкина, д. 4, стр. 1
+7 (484) 290- ... показать
Клиника Фомина
Прием от 2 000 руб.
ул. Пушкина, д. 4, стр. 1
+7 (484) 290- ... показать