Как достичь ремиссии при рецидивирующих вагинитах? — вопрос №1437774

Добрый день, Ирина! По описанной Вами ситуации у Вас нарушение микрофлоры после проведенного неадекватного лечения. Посев на флору из цервикального канала сдавать не нужно! Ничего лечить из посева, а так же «повышенные лейкоциты» в мазке не нужно. Иммуномодуляторы принимать не нужно. Нужно : перед планированием беременности сдать онкоцитологию и ПЦР ВПЧ ВКР , если ПЦР впч (+) , то провести кольпоскопию , по результатам которой будет определяться дальнейшая тактика . ЛЕЧЕНИЯ медикаментозного от ВПЧ НЕТ, это к вопросу о иммуномодуляторах и прочих противовирусных препаратах , назначаемых в мракобесных припадках нашими коллегами. Посев из цервикального канала показан только в 37 Нед беременности , больше его сдавать не нужно! Касаемо выделений, нужно разобраться физиологические они или патологические, обычный мазок на флору в данном случае не совсем информативен, при странном характере выдений- зуд, жжение, неприятный запах, усиление при половых контактах - вне менструации, исключив половые контакты накануне - фемо-скрин. Дальнейшая тактика у гинеколога , и касаемо рецидивирующих циститов нужно разобраться, циститы ли это и какая тактика нужна далее.

Добрый день, коллега, надеюсь на понимание. Антибиотики работают только вместе с иммунитетом, а отдельно не работают, увы. Рецидивирующие инфекции - это иммуносупрессии, часто видим циститы, на вагиниты нам не жалуются, но суть ясна. Я намекаю на депрессию, здесь короткий курс СИОЗС (которые я очень не люблю, но они помогают) - стимулотон 25 мг в сутки для начала. Он лучше с учетом подготовки к беременности - стабилизирует хороший гормональный фон - на 3 недели в низкой дозе, если депрессии не обнаружат коллеги, если обнаружат - на полгода, или 3 месяца и затем беременность (беременность для мозга это как попить СИОЗС 9 месяцев, только без побочных) Аналогично поливитамины, начните Rule One training и переходите на Солгар пренатал. Напоминаю про Ферритин, норма от 70 единиц, оптимум - от 120. Всю беременность контролируйте и поддерживайте ферритин, может ступенчато падать сильно даже на очень хорошем фоне, минимум хелатное железо постоянно, если есть анемия Сорбифер, второй подозреваемый-соучастник именно железодефицит.

Для достижения ремиссии при рецидивирующих вагинитах в вашей ситуации необходимо подойти к лечению комплексно. С учетом ваших наблюдений и предыдущих неудачных попыток лечения, рекомендуется следующий подход: 1. **Клиническое обследование**: Начните с полного гинекологического обследования. Возможно, необходимо будет выполнить дополнительные исследования, такие как ПЦР на скрытые инфекции, а также проверить уровень местного иммунитета. 2. **Устранение факторов риска**: Обратите внимание на возможные внешние факторы, способствующие дисбалансу микрофлоры. Это могут быть женские средства гигиены, синтетическое нижнее белье, а также частое использование антибактериальных средств для наружного применения. 3. **Восстановление вагинальной микрофлоры**: Включите в план лечения пребиотики и пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры. Лактобактерии могут помочь вернуть нормальную флору влагалища, но их нужно использовать долго и в достаточных количествах. Также рекомендую локальные формы пробиотиков для влагалища. 4. **Избегание антибиотиков, если это возможно**: Постарайтесь минимизировать применение антибиотиков, особенно в случаях, когда микрофлора и так нарушена. Если антибиотик необходим, выбирайте целенаправленные препараты после получения результатов посева с учетом чувствительности микроорганизмов, а не широкого спектра. 5. **Коррекция образа жизни и питания**: Убедитесь, что ваш рацион богат овощами, фруктами и ферментированными продуктами, которые способствуют поддержанию здоровой флоры. Ограничьте потребление сахара и рафинированных углеводов, которые могут способствовать развитию патогенных микроорганизмов. 6. **Эксперимент с альтернативной терапией**: Некоторые женщины отмечают улучшение состояния после использования фитотерапии или натуральных средств, таких как экстракты черники, масла чайного дерева или масла пчелиного воска, но здесь надо подходить индивидуально и с осторожностью. 7. **Проверка гормонального фона**: Учитывая ваш план по беременности, стоит проконсультироваться с эндокринологом или гинекологом-эндокринологом для оценки гормонального фона и наличия возможных эндокринных нарушений, которые могут способствовать рецидивам. 8. **Психосоматика**: Не исключайте влияние стрессов и психоэмоционального состояния на здоровье. Возможно, стоит задуматься о консультации психолога или психотерапевта. Рекомендуется работать в тесном сотрудничестве с гинекологом, который сможет оценить вашу индивидуальную ситуацию и скорректировать лечение с учетом ваших потребностей и результатов обследования.

Предлагаю многоуровневый подход, учитывающий вашу ситуацию и предыдущий опыт лечения рецидивирующих вагинитов. Согласен, что избыточное применение антибиотиков в прошлом могло привести к развитию устойчивости и изменению нормальной микрофлоры. Важно двигаться в правильном направлении, чтобы достичь устойчивой ремиссии. 1. **Глубокое обследование**: Рекомендую провести более полное обследование, включая анализы на гормональный статус, что может существенно повлиять на состояние микробиома и уровень локального иммунитета. Также может быть полезным исследование функционального состояния кишечной флоры, так как она тесно связана с состоянием вагинальной микрофлоры. 2. **Восстановление микрофлоры**: Продолжайте применять пробиотики, но обратите внимание на их качество и состав. Выбирайте препараты, содержащие разные штаммы лактобактерий, а также используйте пробиотики в виде вагинальных суппозиториев, которые могут восстанавливать нормальную флору более целенаправленно. 3. **Фитотерапия и диета**: Рассмотрите варианты фитотерапии, такие как использование экстрактов черники, шалфея или других трав для поддержки здоровой микрофлоры. Ваша диета также должна быть сбалансированной и включать ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, йогурты с пробиотиками и кефир. 4. **Физическая активность и режим дня**: Регулярные физические нагрузки могут положительно сказаться на общем состоянии организма и улучшить иммунный ответ. Обратите внимание на режим сна и уровень стресса, поскольку это также может влиять на здоровье. 5. **Менеджмент стресса**: Рассмотрите возможность посещения психолога или занятия практиками релаксации, такими как йога или медитация, чтобы снизить уровень стресса, который может повреждать микрофлору. 6. **Консультация узких специалистов**: Не забывайте о важности комплексного подхода – возможно, будет полезно проконсультироваться с иммунологом, который сможет оценить вашу ситуацию с точки зрения системного иммунитета. Этот подход требует времени и терпения, так как необходимо будет отслеживать динамику состояния на фоне терапии. Работайте в тесном сотрудничестве с вашим гинекологом для корректировки схемы лечения с учетом всех вышеперечисленных аспектов.