Почему не нормализуются показатели эритроцитов при сниженном гемоглобине после COVID-19? — вопрос №1546047

Действительно, снижение гемоглобина и изменение параметров эритроцитов указывают на микроцитарную гипохромную анемию, что чаще всего связано с дефицитом железа. Несмотря на проведённое лечение Феринжектом, показатели остаются за пределами нормы, что может свидетельствовать о недостаточном восстановлении железосодержащих эритроцитов. Ферритин у вас ближе к нижней границе нормы, но для полноценной компенсации обычно нужен более высокий уровень — около 100-150 нг/мл. Важно исключить хронические потери железа, включая скрытые кровотечения из желудочно-кишечного тракта и гинекологические причины, а также нарушение всасывания железа, например, при целиакии или последствиях коронавирусной инфекции. Для этого рекомендуется провести гастроскопию и колоноскопию, а также обследование на целиакию и состояние микрофлоры кишечника. Кроме того, хронические воспалительные процессы, оставшиеся после COVID-19, могут препятствовать нормальному усвоению и использованию железа. Важно продолжать приём препаратов железа под контролем гематолога или терапевта с регулярным мониторингом уровня ферритина и показателей крови каждые 2-3 месяца. Также стоит обратить внимание на достаточное поступление витаминов группы В, особенно В12 и фолиевой кислоты, которые участвуют в кроветворении. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые железом и антиоксидантами, а при необходимости рассмотреть возможность комплексной терапии для улучшения состояния кишечной микрофлоры и уменьшения хронического воспаления. При отсутствии улучшений или появлении новых симптомов важно обратиться к гематологу для расширенного обследования и индивидуального подбора терапии.

Уровень гемоглобина у вас действительно ниже нормы, и показатели эритроцитов указывают на микроцитарную гипохромную анемию, что чаще всего связано с дефицитом железа или нарушением его усвоения. Несмотря на проведение инфузий с Феринжектом и повышение гемоглобина до 113 г/л, лабораторные параметры остаются измененными, что говорит о недостаточном восстановлении железосодержащих эритроцитов. Ферритин у вас на уровне 59.7, что считается низким нормальным значением, но для полное нормализации обычно требуется более высокий уровень ферритина - около 100-150 нг/мл, особенно у пациентов с хронической железодефицитной анемией. Следует исключить возможные причины хронической потери железа, такие как скрытые кровотечения из ЖКТ, гинекологические причины, нарушение всасывания железа (например, целиакия или последствия коронавирусной инфекции). Рекомендуется провести гастроскопию и колоноскопию для исключения источников кровотечения, а также обследование на целиакию, нарушение микрофлоры или воспалительные заболевания. Необходимо продолжать прием препаратов железа как парентерально (Феринжект), так и возможно в таблетированном виде, под наблюдением врача-гематолога или терапевта, с контролем уровня ферритина и других параметров крови каждые 2-3 месяца. Также важно обеспечить сбалансированное питание с достаточным количеством железа и витаминов, особенно B12 и фолиевой кислоты, так как хронические постковидные состояния могут нарушать обмен веществ. При отсутствии положительной динамики показателей или появлении новых симптомов обязательно обратитесь к гематологу для расширенного обследования и подбора индивидуальной терапии.