Почему может быть разный размер зрачков и какие обследования возможны при противопоказании к МРТ? — вопрос №1396413

Неравная реакция зрачков может быть связана с физиологической анизокорией, которая не является патологией и часто встречается у здоровых людей. Поскольку офтальмологических нарушений не выявлено и зрения ухудшения нет, это подтверждает доброкачественный характер состояния. Для исключения неврологических причин, учитывая противопоказания к МРТ, можно рассмотреть проведение компьютерной томографии (КТ) головного мозга и орбит, а также консультацию невролога. Дополнительные исследования, такие как офтальмологическое УЗИ или офтальмотонометрия, уже были проведены. Если вас продолжают беспокоить симптомы или появятся новые жалобы, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Различие в размере зрачков, называемое анизокорией, может иметь разные причины. В вашем случае, учитывая отсутствие ухудшения зрения и нормальные показатели офтальмологического осмотра, вероятно, речь идёт о физиологической анизокории — состоянии, которое встречается у многих и не является патологией. Однако, так как вы отмечаете, что эта разница проявляется при искусственном освещении и наблюдается постоянно примерно неделю, стоит тщательно оценить возможные неврологические и офтальмологические причины. Помимо уже проведённых исследований, необходимо исключить заболевания, влияющие на нервное регулирование зрачков, такие как синдром Горнера, паралитический или болезненный синдромы, травмы или воспалительные процессы нервов. Поскольку МРТ противопоказано, для визуализации головного мозга и орбит можно использовать компьютерную томографию (КТ). Также рекомендуется консультация невролога для оценки состояния нервной системы и проведения дополнительных неврологических тестов. В качестве дополнительного обследования полезно проведение фармакологических проб с применением мидриатиков или миотиков, которые помогут определить уровень поражения в системе зрачковой регуляции. Следует также следить за появлением новых симптомов — боли, ухудшения зрения, нарушения движений глаз или других неврологических проявлений. Если появятся такие признаки, необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. В комплексе подобный подход позволит более точно определить причину анизокории и исключить серьёзные заболевания, несмотря на ограничения в проведении МРТ.