Почечная недостаточность 4 стадии (СКФ 29 мл/мин) требует строго соблюдения диеты и контроля состояния. Диета 7А при почечной недостаточности направлена на снижение нагрузки на почки и включает следующие рекомендации: 1. Белки: ограничение потребления белка до 0,6-0,8 г на кг массы тела в сутки, преимущественно белки высокого качества (яичный белок, молочные продукты, нежирное мясо или рыба в небольшом количестве). Избегайте избыточного белка, чтобы снизить образование токсинов. 2. Натрий (соль): ограничение соли до 2-3 г в сутки для уменьшения отеков и контроля артериального давления. Исключить продукты с высоким содержанием соли (соленые, копченые, консервы). 3. Калий: может потребоваться ограничение калия в зависимости от уровня в крови. Избегайте бананов, апельсинов, картофеля, томатов и других продуктов с высоким содержанием калия, если калий повышен. 4. Фосфор: ограничение продуктов, богатых фосфором (молочные продукты, орехи, бобовые), так как его избыток может ухудшить состояние костей. 5. Жиры: преимущественно растительные масла, ограничение насыщенных жиров. 6. Жидкости: потребление жидкости регулируется в зависимости от наличия отеков и функции почек. Если отеков нет, то количество жидкости может быть более свободным, но нужно следить за весом и артериальным давлением. Рекомендуется дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Относительно лекарств: при почечной недостаточности часто назначают препараты для контроля артериального давления (ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), препараты для снижения уровня фосфора (связывающие фосфат препараты), препараты железа и эритропоэтины при анемии, а также корректировку приема витаминов и минералов. Прием трав и витамин Е должен быть согласован с врачом, так как некоторые травы могут быть токсичны для почек. Если у вас нет возможности обратиться к нефрологу лично, советую связаться с нефрологом дистанционно для коррекции лечения и питания. Не следует голодать, важно получать достаточное питание согласно рекомендациям, чтобы избежать истощения и ухудшения состояния. При ухудшении состояния, появлении отеков, повышения артериального давления или других симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту.