Почему давление падает к вечеру при гипертонии? — вопрос №1602704

Здравствуйте. Как давно падает давление? Есть ли проблемы с шейным отделом позвоночника, щитовидной железой? Есть ли дефицитные соятояния? УЗИ БЦА для оценки кровотока когда-либо делали?

Здравствуйте, какую дозировку принимаете?

Добрый вечер! Лучше препарат пить регулярно, но в дозировке, меньше, чем привычная. Если «верхнее» давление при измерении ниже 120, то пропускать. При этом контролировать 3 раза в день.

Учитывая, что вы являетесь пациенткой с гипертонией и длительным стажем лечения, снижение артериального давления к вечеру до 100/60 мм рт. ст. может быть обусловлено несколькими факторами. Во-первых, нерегулярный прием антигипертензивных препаратов, таких как Телзап, приводит к нестабильному контролю давления, что может вызывать колебания от повышенных до пониженных значений. Во-вторых, вечернее снижение давления может быть связано с естественными суточными ритмами, когда ночью физиологически давление немного снижается. Однако у гипертоников резкое или чрезмерное падение давления может вызвать такие симптомы, как головная боль, слабость, сонливость. Возможно, такие явления указывают на гипотонию или дозозависимые побочные эффекты лекарства. Рекомендую обязательно обсудить с вашим лечащим врачом необходимость корректировки терапии, возможно, провести мониторинг артериального давления в течение суток (с помощью суточного мониторинга). Не следует самостоятельно изменять дозу или частоту приема препарата. Кроме того, оцените факторы, которые могут способствовать падению давления: обезвоживание, пропуск пищи, физическую нагрузку, сопутствующие заболевания. Важно своевременно выявить и устранить причины этих колебаний давления для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.

Ночное и вечернее снижение артериального давления является закономерным физиологическим процессом, известным как динамизм циркадных ритмов, при котором кровяное давление естественно уменьшается в период отдыха. Однако при вашем диагнозе гипертонии и при нерегулярном приеме антигипертензивных препаратов, таких как Телзап, может возникать избыточное или резкое падение давления до гипотонических значений. Такое состояние сопровождается симптомами, которые вы описываете — головная боль, сонливость и слабость. Важно подчеркнуть, что нерегулярный прием лекарств вызывает нестабильность в контроле давления, что опасно и требует пересмотра терапии. Кроме рекомендации другого специалиста о необходимости суточного мониторинга давления, я считаю важным провести комплексное обследование, включая оценку функции почек, электролитный баланс, а также исключить другие причины гипотензии, такие как анемию, эндокринные нарушения (например, гипотиреоз) или неврологические расстройства. Возможно, потребуется консультация кардиолога для выбора другой антигипертензивной терапии с меньшим риском падения давления или корректировка существующей схемы, которая учитывает суточные колебания давления и согласуется с вашим образом жизни. Наличие гипотензивных эпизодов на фоне гипертонии говорит о необходимости более тщательного контроля лечения и, возможно, внедрения нефармакологических методов: рациональное распределение физической активности, соблюдение питьевого режима, избегание резких изменений позы. Не стоит самостоятельно прекращать или уменьшать дозу препарата — это должно проходить под контролем врача. Следует также рассмотреть применение препаратов с пролонгированным действием, чтобы исключить утренние и вечерние скачки давления.