Какая опухоль при неоднородном умеренном накоплении контраста на МРТ головы? — вопрос №1576094

На основании представленных МРТ-исследований выявлено объёмное образование в заднем роге левого бокового желудочка с неоднородным накоплением контраста (размеры до 2,3 см), сопровождающееся перифокальным отёком и умеренной наружной гидроцефалией. Также отмечаются очаговые изменения дисциркуляторного характера и киста шишковидной железы. Головная боль и жжение могут быть связаны с объёмным процессом или гидроцефалией. Рекомендации: 1. Консультация нейрохирурга — обязательна для определения дальнейшей тактики (например, биопсия, динамическое наблюдение или хирургическое вмешательство). 2. Предоставление полного объёма данных МРТ в формате DICOM — необходимо для точной оценки характера образования (например, дифференциация между менингиомой, метастазом или глиальной опухолью). 3. Рекомендуемые дополнительные обследования по ОМС: A) Контрольная МРТ с контрастом через 3 месяца (при отсутствии показаний к срочному вмешательству). B) КТ грудной клетки и органов брюшной полости для исключения первичного очага (при подозрении на метастатический процесс).

Здравствуйте. У Вас по МРТ описано объёмное образование заднего рога левого бокового желудочка, размерами около 2,1 × 2,0 × 1,8 см, с умеренным неоднородным накоплением контрастного вещества и плотными контурами. Это говорит о наличии активного сосудистого компонента, что характерно для доброкачественных опухолей глиального или эпендимального ряда, реже — метастатических, если есть онкоанамнез. По совокупности описания, наиболее вероятны: — Субэпендимома / эпендимома — чаще медленно растущие доброкачественные опухоли, локализуются в области желудочков, могут давать гидроцефалию; — Реже — астроцитома (низкой степени), папиллома сосудистого сплетения или глиальная опухоль смешанного типа; — Менее вероятно — вторичный очаг, если нет данных об основном опухолевом процессе. Отёка нет, смещения структур нет, рост — внутрисистемный (в пределах желудочка), это пока говорит о невысокой агрессивности. Неоднородное накопление контраста означает воспалительно-васкулярную активность или наличие сосудистой сети внутри опухоли, но не является абсолютным признаком злокачественности. Обязательно: — Консультация нейрохирурга, как запланировано (20.06); — Возможен сбор консилиума (нейрохирург + нейроонколог); — При необходимости — МРТ головного мозга с перфузией или биопсия, если будет принято решение о вмешательстве. Появление жжения, боли и других симптомов — не исключает давление образования на соседние структуры. У вас правильный подход: МРТ с контрастом есть, очаг описан, рост — медленный. Дождитесь нейрохирурга, он оценит тактику: наблюдение, операция или прицельное лечение.

Сергей Евгеньевич, спасибо

Наталья Сергеевна, спасибо!!!

Здравствуйте. 100% ответ даст только гистология. Пока только можно предположить Больше данных за доброкачественный процесс, такой как эпиндимома. Менее вероятно астроцетома. Так как рост медленный это хорошо. Необходимо очно проконсультироваться с нейрохирургом для определения тактики лечения

Сергей Евгеньевич, я ранее за собой наблюдала нарушение координации, но все списывала на усталость, меня как-бы заносить в сторону, к врачу не обращалась, это повторялось с периодичностью не один год, а тут стали неметь ноги, обратилась к невролог, лечили невропатию, но улучшений не было, онемение было начиная со ступней, потом онемение поднялось выше, а сейчас в ногах лёгкая вибрация, я понимаю, что причина онемения и вибрации в ногах это опухоль в голове?

Точную причину установит только нейрохирург после осмотра. Я бы рекомендовал дождаться консультации 20 июня, подготовить все снимки и описание МРТ, записать все симптомы с указанием, когда появились и как изменялись. Не паникуйте — медленный рост и чёткие контуры чаще характерны для доброкачественных образований, но окончательный ответ даст только гистологическое исследование. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, учитывая наличие кровотока, не исключается злокачественный характер образования, однако все, что мы можем увидеть по МРТ — только косвенные признаки, которые не дают точной диагностики, ответ будет только после гистологического исследования.