Головные боли постоянного характера — вопрос №1568339

Здравствуйте. Данные изменения на мрт действительно могут быть врожденными. И действительно они обычно не дают головных болей. НО Причин головных болей очень много и отмахиваться, что на мрт нет причин значит не должно быть, так нельзя. Есть например Мигрень, и вот её нужно вам искать. Так же изменения в шейного отделе позвоночника тоже могут давать жалобы. Стоит обратиться другому неврологу для оценки неврологического статуса.

Татьяна Николаевна, Спасибо большое!

Здравствуйте. Давайте разберёмся по порядку. Учитывая вашу историю — недоношенность, гипоксию, внутриутробную инфекцию и ПЭП (перинатальную энцефалопатию), вполне возможно, что очаги глиоза на МРТ связаны с перенесёнными повреждениями мозга в период внутриутробного развития или родов. Это не обязательно опасно, но может влиять на самочувствие, в том числе быть причиной головных болей. Что касается самих болей — если они постоянные, ноющего характера, локализуются сверху и не реагируют на обычные обезболивающие, это больше похоже на хроническую цефалгию напряжения или вторичный головной болевой синдром, связанный с изменениями в головном мозге. ЭЭГ у вас, как я понимаю, в норме — это хорошо, исключает эпилепсию. Ваши ощущения онемения тоже могут быть связаны с особенностями проводимости нервных импульсов из-за перенесённых изменений в ЦНС. Что можно сделать: — стоит попробовать профилактические препараты, например, амитриптилин в малых дозах или баклофен — но только под контролем невролога — добавить нейрометаболические средства: пирацетам, актовегин, церебролизат — обратите внимание на шейный отдел — часто головная боль усиливается из-за мышечного напряжения или остеохондроза Если ранее вы уже принимали энцифабол — можно повторить курс, но не как пожизненное лечение, а курсами 1–2 месяца. Прогноз при вашем состоянии, при регулярном наблюдении и правильной терапии, в целом стабильный. Главное — найти «своё» лечение головной боли, потому что стандартные таблетки вам не помогают. Советую ещё раз проконсультироваться у опытного невролога или вертебролога. Если будет возможность — пришлите заключение МРТ, посмотрю, что там конкретно написано.

Добрый день. Учитывая упорный характер головных болей, и отсутствие значимой патологии по МРТ, ЭЭГ, УЗИ БЦА, рентгенографии надо исключать мигрень, подключать к терапии антидепрессанты. Для этого необходима очная консультация невролога, психотерапевта.

Александр, здравствуйте. Как часто беспокоит головная боль в течение недели, месяца? Какая интенсивность по шкале от 1 до 10? Сопровождается ли головная боль какими-то из данных симптомов: ощущение пульсации, усиление/ раздражение на свет и/ или звук, усиление при обычной физической нагрузке (поворот, наклон, подъем по лестнице)? Как долго может болеть голова без обезболивания (час, сутки, двое)?

Егор Ваникович, Здравствуйте, спасибо Вам большое за развернутый ответ. Прикрепляю фото заключения МРТ.

Ирина Николаевна, Здравствуйте, пульсация бывает редко, при подъёме на лестницу не усиливается, на яркость есть немного раздражение, поэтому телефон ставлю яркость на минимум, ещё есть постоянные вспышки в закрытых глазах ночью перед сном и после когда проснусь и лежу с закрытыми глазами, но так как уже светло они слабые выражены. Чувство онемения с ноющей болью всегда она не проходит не важно что делаю иду или бегу, сижу, лежу, работаю она не усиливается и не уменьшается, если судить по шкале, то где-то 5-6 баллов. В лесу на прогулке немного легче голове, исчезают мушки в глазах, на белом фоне они выражены. Головная боль у меня с детства точно со скольки не помню, где-то с 8 лет и по сей день

Ольга Анатольевна, Здравствуйте, спасибо! Фенибут является антидепрессантом? Я про него слышал, но не принимал.

Александр, по описываемым характеристикам можно заподозрить мигренозную головную боль Это первичная головная боль наследственного и\или генетического характера (изменений по МРТ не будет). 1.Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из часа вместе с врачом выгружаете таблице Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней. Самое важное вовремя и правильно купировать приступ: — в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже), -выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг), -сначала купировать тошноту (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли, если есть тошнота (часто бывает при такой гоовной боли) Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата. — если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли) Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев. Если головная боль частая (более 4х приступов в месяц), то с лечащим врачом может обсуждаться профилактика: 1. Таблетированная — антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота) -бета блокаторы (пропранолол, метопролол) -противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) -блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан) 2. Инъекционная — моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца -ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT Хронический болевой синдром может вызывать психоэмоциональные нарушения, заподозрить из можно, пройдя шкалы тревоги Бека, депрессии Бека, hads. Фенибут —это не антидепрессант, он не применяется в профилактике головной боли.

По приведенным исследованиям органических причин для головной боли нет. Таким образом нужно уточнять диагноз с помощью дневника головной боли и назначать профилактику. При любом хроническом болевом синдроме (до уточнения головной боли) могут рекомендоваться противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) в качестве профилактики

Ирина Николаевна, Спасибо большое за подробную информацию

Надеюсь, проблема в скором времени решится))

Здравствуйте, Александр, по МРТ нет патологии, которая бы объясняла ваши головные боли. По вашим жалобам можно предположить наличие мигрени, вам показан прием НПВС (Нимесил, Аркокия) для купирования болевого синдрома, а так же очная консультация невролога для подбора постоянной базовой терапии для профилактики развития болевого синдрома.

Добрый день, Александр! Случай серьезный, похоже на мигренеподобную головную боль, по предоставленным результатам исследований критичного ничего нет. Сейчас с целью обезболивания Аркоксиа по 90мг*1 раз в день 10 дней + защита желудка Нексиум по 40 мг утром натощак 14 дней. В настоящее время все больше выходит препаратов для лечения мигрени (потому что данная боль ранее плохо поддавалась купированию), для подбора именно вам нужной терапии необходим очный осмотр невролога, который именно специализируется на данном заболевании.

Ирина Владимировна, Здравствуйте, спасибо, попробую пропить