Вопрос закрыт

Почему после лечения пневмония стала двусторонней и как справиться с диареей? — вопрос №1592607

Стоимость – 500 руб.
Надежда, 38 лет, женский пол
16 июля 2025 г. в 20:33
Была правосторонняя нижнедолевая пневмония, пролечилась 10 дней цефтриаксоном и кларитромицином. На следующий день стала опять подниматься температура. Сделали КТ повторно и сказали, что уже двусторонняя пневмония! Как такое может быть? Сейчас в стационаре колят ципрофлоксацин и амикацин. Началась ужасная диария, нарушение в Жкт. Врач только разводит руками. Что делать я уже не знаю…
Ответы врачей
Николаева Елена Николаевна
Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Терапевт
Стаж 25 лет, высшая категория

Здравствуйте, без КТописания, результатов обследования сказать почему так произошло — затруднительно. Возможно изначально была вирусная пневмония, поэтому антибиотики не подействовали.

Принимайте Бифидум параллельно с антибиотиками, продолжайте лечение с учетом чувствительности патогенной легочной флоры

Ответ принят
Калигина Екатерина Сергеевна
Пульмонолог
Стаж 24 года, вторая категория

Здравствуйте, Надежда. К сожалению такое нередко случается, когда к антибиотикам первой линии микробы оказываются не чувствительны. Возможно была микст-инфекция с вирусами. Вам поменяли препараты. Сейчас это одна из самых эффективных комбинаций с широким спектром действия. От диареи обычно рекомендуют пробиотики до 1 месяца и Смекту в пакетиках до 5-7 дней дней. Скорейшего вам выздоровления!

Здравствуйте, нужно смотреть ваши анализы и заключения обследований. Возможно был другой возбудитель пневмонии, что на него первые антибиотики не подействовали. Обычно делают посев мокроты, чтобы определить возбудителя и антибиотикочувствительность… какой вот у вас был срб после пропитых первых антибиотиков?.

Надежда, 38 лет, женский пол
Пациент

Екатерина Сергеевна, да пробиотики пью, и смекту пью. Эффекта никакого. Кал уже с примесью крови

Ответ принят
Калигина Екатерина Сергеевна
Пульмонолог
Стаж 24 года, вторая категория

Стоит исключить тогда псевдомембранозный колит, заболевание толстого кишечника, характеризующееся воспалением и повышенным образованием бело-жёлтых бляшек на поверхности слизистой оболочки кишечника. Как правило вызывается спорообразующей анаэробной бактерией Clostridium difficile. Клинические проявления чаще всего это длительная диарея, интоксикация, боль в животе и лейкоцитоз, возникающие, как правило, на фоне антибиотикотерапии.

Серповская Ольга Ивановна
Терапевт, Физиотерапевт
Стаж 33 года

Здравствуйте! Я бы добавила метронидазол, а вместо пробиотиков энтерол. Средства работают при антибиотико-ассоцированной диарее. Метронидазл так же работает на атипичную флору.

Ответ принят
Титова Наталья Сергеевна
Врач функциональной диагностики, Кардиолог, Ревматолог, Терапевт
Стаж 28 лет

Здравствуйте, Надежда, скорее всего, у Вас или изначально была недооценена распространённость пневмонии, или произошел переход в двусторонний процесс из-за устойчивой флоры, что возможно при неправильной чувствительности к антибиотикам. Цефтриаксон + кларитромицин не всегда перекрывают весь спектр, особенно если была госпитальная флора или микоплазма. Диарея на фоне ципрофлоксацина и амикацина — частое осложнение (антибиотикоассоциированная диарея или даже псевдомембранозный колит). Срочно сдайте анализ на Clostridium difficile (токсин в кале), обсудите с врачом отмену одного из антибиотиков и назначение пробиотиков (Энтерол, Бифиформ), возможно, метронидазола. Обязательно контролировать электролиты, белок, СОЭ и СРБ.

Надежда, 38 лет, женский пол
Пациент

Спасибо за ответы. Бифиформ пью, энтерол врач сказал не надо. Метронидазол сказал тоже не надо. Незнаю почему. Кал сдала вчера, на флору, пока ничего не известно. Кровь вообще не проверяют, один раз взяли при поступлении

Николаева Елена Николаевна
Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Терапевт
Стаж 25 лет, высшая категория

Добрый день, хорошо что Вы сдали бак посев кала, надеюсь, с чувствительностью к АБ. Метронидазол- пока воздержалась бы. Энтерол Вам не помешает по 2капс 2 раза в день.

Похожие вопросы
Почему изменился цвет кала после приёма антибиотиков?
Пациент, 27 лет, женский пол
06 августа 2025 г. в 10:23
Здравствуйте, беспокоит кал, В начале июля пропила Азитромицин, после началась тошнота, диарея боли в животе, терапевт сказала что какое-то отравление...
37 ответов
Стоит ли продолжать лечение Хеликобактера при черном кале?
Пациент, 25 лет, женский пол
24 июня 2025 г. в 19:44
Лечу хеликобактер, пью амоксициллин, кларитромицин, нексиум, висмут, Энтерол Изначально стул был слаб, после таблеток ходила в туалет два раза в день,...
3 ответа
Правильно ли назначено лечение хеликобактер пилори?
Аноним
19 февраля 2025 г. в 19:32
Мне 42 года, меня зовут Татьяна. У меня тяжесть в желудке, упадок сил и плохое самочувствие. Обнаружили хеликобактер пилори с показателем 2,43. Врач...
2 ответа
Что делать при сильной диарее и горечи во время эрадикации Helicobacter pylori?
Аноним, женский пол
20 апреля 2025 г. в 18:44
Здравствуйте! Моему супругу назначили эрадикацию Helicobacter pylori, он принимает амоксиклав 1000 и Клацид 500 два раза в день, а утром — Нольпаза....
2 ответа
Можно ли продолжать приём антибиотиков при диарее и как распознать серьёзные осложнения?
Аноним
05 мая 2025 г. в 19:57
Три дня назад заболело горло очень сильно, было трудно говорить и глотать, горло было сильно воспалено. К вечеру поднялась температура до 38 градусов....
2 ответа
Почему после лечения пиелонефрита сохраняется диарея?
Пациент, 56 лет, женский пол
16 апреля 2025 г. в 11:29
Здравствуйте. У меня обострился пиелонефрит, капали цефтриаксон, на второй день началась диарея. Уже 7-й день как закончились капельницы. Диарея...
2 ответа
Какие могут быть побочные эффекты от лечения хеликобактери?
Пациент, 38 лет, женский пол
16 апреля 2025 г. в 10:56
На фгдс обнаружили хилокобактери 1, 2степени.Назначили на 14 дней лечение: Нексиум 2раза в день Амоксициллин 1000 2раза в день Кларитромицин 500 2раза...
2 ответа
Почему снова жидкий стул и температура?
Аноним, 36 лет
11 мая 2022 г. в 23:40
Мне 36 лет, я уже несколько раз сталкивался с жидким стулом и высокой температурой после лечения антибиотиками. Лечение, которое мне назначали, не...
2 ответа
Что делать с диареей после ингаляций?
Кира, 20 лет, женский пол
20 сентября 2024 г. в 08:09
Здравствуйте! Недавно поставили вирусную пневмонию нетяжелую, назначили противовирусные, антибиотик раз в день и ингаляции 3 видами растворов 3 раза в...
1 ответ
Каковы причины и лечение тошноты и изжоги после COVID-19?
Анна, 35 лет, женский пол
29 марта 2021 г. в 15:20
Здравствуйте. Нужна консультация гастроэнтеролога, т.к у нас нет такового в больнице. Все обследование, которые делали предоставляю. Жалобы на лёгкую...
2 ответа
Пульмонологи онлайн
  • Петречко Ирина Викторовна - Москва
    Петречко Ирина Викторовна
    Аллерголог, Пульмонолог, Терапевт, Врач УЗИ, Физиотерапевт
    Стаж 23 года, первая категория
    Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 40 отзывов о враче на нашем сайте.
    1152 ответа
  • Калигина Екатерина Сергеевна - Москва
    Калигина Екатерина Сергеевна
    Пульмонолог
    Стаж 24 года, вторая категория
    Калигина Екатерина Сергеевна — пульмонолог, со стажем 24 года, вторая категория. Принимает в клиниках: Самарская областная клиническая больница и «Самарский диагностический центр» на Мяги. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    669 ответов
  • Гейштерова Ольга Вадимовна - Москва
    Гейштерова Ольга Вадимовна
    Пульмонолог, Терапевт
    Стаж 19 лет, первая категория
    Гейштерова Ольга Вадимовна — пульмонолог, терапевт, со стажем 19 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «Пульмомед». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    383 ответа
Ответим за 17 минут