Что делать при продолжающихся приступах почечной колики с камнем в почке? — вопрос №1510313

Продолжительные приступы почечной колики при наличии камня в почке требуют тщательной дообследования и коррекции лечения. Блемарен (производное аллопуринола) назначается для изменения химического состава мочи и предотвращения образования новых камней, но он не устраняет существующие. Поскольку приступы продолжаются на протяжении 5 месяцев, есть вероятность обструкции мочеточника, особенно с учетом травмы мочеточника и установленного ранее большого стента. Рекомендуется пройти следующие шаги: 1. Повторное инструментальное обследование почек и мочеточников: компьютерная томография без контрастирования, возможно, урография с контрастом или ретроградная уретероскопия для оценки проходимости мочеточника и наличия остаточного камня. 2. Консультация уролога-эндоскописта для рассмотрения вопроса о необходимости удаления или замены стенда, так как старый или сдавленный мочеточник может стать источником постоянной обструкции и боли. 3. Анализ мочи и биохимический анализ крови для оценки функции почек и выявления сопутствующих инфекций, которые могут усиливать симптомы. 4. Рассмотрение вариантов удаления камня — дистанционная литотрипсия, уретероскопия или перкутанная нефролитотомия — если камень крупный и препятствует оттоку мочи. 5. Обязательно соблюдать режим питья, принимать анальгетики и спазмолитики для купирования болевого синдрома до проведения окончательных вмешательств. Важна быстрая реакция, чтобы предотвратить осложнения в виде гидронефроза или хронической почечной недостаточности. Обязательно обратитесь к квалифицированному урологу для комплексного обследования и коррекции лечения на основе современных методик.

Для устранения длительных приступов почечной колики при наличии камня в почке и истории травмы мочеточника необходимо провести более углубленное обследование. Помимо терапии Блемареном, который влияет на растворение и предотвращение новых камней, важно оценить проходимость мочеточника, особенно учитывая старый стенд и возможные изменения после травмы. Рекомендуется выполнить компьютерную томографию без контраста и, при необходимости, контрастное исследование или уретероскопию для визуализации и определения точного положения камня и состояния мочеточника. Следует проконсультироваться с урологом-эндоскопистом для решения вопроса об удалении или замене стенда, если он служит причиной обструкции. Также рекомендуется оценить функцию почек и исключить инфекцию с помощью анализа крови и мочи. При больших камнях или неэффективности медикаментозного лечения возможны методы удаления камня — литотрипсия, уретероскопия или перкутанная нефролитотомия. Важно контролировать болевой синдром и поддерживать адекватный водный режим. В дополнение к урологу имеет смысл проконсультироваться с нефрологом для комплексной оценки функции почек и возможного назначения вспомогательных методов терапии, включая коррекцию метаболических нарушений, чтобы избежать рецидива. Такое комплексное и своевременное вмешательство поможет предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.