Как правильно перейти с Прадаксы на Ривароксабан у пожилой пациентки? — вопрос №1578559

Переход с Прадаксы (дабигатрана) на ривароксабан возможен и часто практикуется в клинической практике при необходимости. Ривароксабан действительно удобен в применении 1 раз в день, что может повысить комплаенс у пожилых пациентов. При переходе с Прадаксы на ривароксабан важно учитывать фармакокинетику и риск кровотечений. Рекомендуется прекратить прием Прадаксы и начать ривароксабан как только наступит следующий запланированный прием препарата, то есть без существенного перерыва, чтобы обеспечить непрерывную антикоагулянтную защиту. Обычно назначается стандартная доза ривароксабана 20 мг 1 раз в день при нормальной функции почек. Однако у пожилых пациентов проводится оценка функции почек (клиренс креатинина). Если почечная функция снижена (клиренс менее 50 мл/мин), доза снижается до 15 мг 1 раз в день. Постепенного снижения дозы или «миграции» доз обычно не требуется, переход происходит сразу. Что касается выбора между препаратами, содержащими ривароксабан (Зинокарен, Ривароксия, Ксарелто), с точки зрения безопасности у них нет принципиальных отличий – разница в торговых названиях и вспомогательных компонентах. Все они имеют одинаковое действующее вещество и фармакологический профиль. Для пожилых пациентов важным фактором является точный контроль функции почек, соблюдение дозировки, мониторинг возможных кровотечений и взаимодействия с другими лекарствами. Ривароксабан в целом хорошо переносится у пожилых, но назначение и корректировка дозы нужно проводить под контролем врача, учитывая коморбидные состояния. Подводя итог: переход с Прадаксы на ривароксабан можно осуществить однократно с началом приема ривароксабана вместо следующей дозы Прадаксы. Дозировка ривароксабана должна подбираться с учетом функции почек и общего состояния. По безопасности и действенности препараты на основе ривароксабана эквивалентны. Консультация с лечащим врачом, контроль состояния и лабораторных показателей обязательны при переходе.

Переход с Прадаксы (дабигатрана) на ривароксабан можно осуществить сразу, начиная прием ривароксабана вместо следующей дозы Прадаксы без промежутка. Дозировка ривароксабана у пожилых пациентов должна определяться в зависимости от функции почек: при клиренсе креатинина выше 50 мл/мин обычно назначают 20 мг один раз в день, при сниженной функции – 15 мг. Никакой особой постепенности в снижении дозы не требуется, важнее контролировать состояние и лабораторные показатели. Что касается выбора между препаратами Зинокарен, Ривароксия и Ксарелто, клинически они идентичны по эффективности и безопасности, различия касаются только вспомогательных веществ и цены, что не влияет на переносимость. Однако учитывая возраст и длительный прием антикоагулянтов, рекомендую дополнительную консультацию с гематологом или кардиологом для оценки риска кровотечений и возможных взаимодействий с другими препаратами. Кроме того, стоит расширить обследование, включая анализы свертываемости, и регулярно мониторить функцию почек. Контроль показателей и соблюдение дозы при переходе имеют первостепенное значение для безопасности терапевтического процесса.