Что делать при плохом сращивании перелома пятой плюсневой кости? — вопрос №1557133

Юлия, добрый день. Этот перелом обязательно срастется с такой длинной линий перелома. В целом переломы 5 плюсневой кости никогда за 3-4 недели как пишут в учебниках не срастается. Слишком много отчаяния слышу в Ваших словах. Это в корне не верно. Ничего необычного с Вами, Юлия не происходит, это нормально, так бывает очень часто. Не помню, что я Вам писал в прошлый раз, если писал, но явно не то, что перелом за 4 недели срастется. Так я думал после ординатуры, и сам расстраивался, что после 4 недель нет признаков консолидации. Но теперь у меня опыта побольше, и сращение 5 плюсневой кости 6-8 недель это нормально!!! Потому что чаще это так и бывает. Скорее всего дело в кровоснабжении, чем дальше от сердце, тем кровоток хуже и сращение хуже. Поэтому убедительно « прошу Вас» не расстраиваться, не паниковать. От Вас требуется продолжить гипсовую иммобилизацию, конечно, не надо перетягивать ногу, нога не должна болтаться в лонгета, но она не должна там быть сдавленная. Препараты кальция пить, а из физиотерапии лучше всего электрофорез Са, можно ещё магнитотерапию. И все срастется, тем более, учитывая Ваш молодой и цветущий возраст. Как-то так, Юлия, выздоравливайте, если есть вопросы — пишите.

Здравствуйте, Юлия. У Вас диагностирован перелом основания V плюсневой кости, вероятно, стрессовый или по типу «Джонса» — такие действительно часто срастаются медленно или дают ложные суставы, особенно при недостаточной фиксации, нарушении кровообращения или ранней нагрузке. Отсутствие костной мозоли через 5 недель — не редкость, особенно если речь о метаэпифизарной зоне или поперечном переломе. Нужно: Продлить иммобилизацию ещё минимум на 3 недели (всего 6–8 недель), при этом не нагружать стопу. Давящую повязку пересмотреть — она не должна вызывать онемения, т. к. это может ухудшать кровоток и тормозить сращение. Для стимуляции регенерации — дома можно использовать магнитотерапию (АЛМАГ, магнитные приборы), Дарсонваль — меньше доказательности, но допустим, электрофорез с кальцием или йодом — только в физиокабинете, желательно не через гипс, а на открытую часть (если доступ есть). Тепло противопоказано при отёке и нестабильности. Из препаратов: по согласованию с врачом можно Кальций D3, витамин К2, витамин D, остеогенон — всё в терапевтических дозировках. Если через 8 недель не будет признаков сращения, может потребоваться КТ стопы и консультация травматолога для обсуждения вопроса о функциональном лечении, ортезе или даже хирургическом фиксации (в редких случаях). Важно: не наступать на ногу до контрольного снимка с признаками сращения, избегать переохлаждений, отёков, и при онемении — ослабить повязку. Ждать есть смысл, но под наблюдением грамотного ортопеда.

Здравствуйте! Все по снимку у вас идет согласно срокам. Переживать не стоит. За 1 день кость не может сраститьсь. Ускорить процесс сращения невозможно. Можно только создать условия для его сращения: гипс, препараты кальция, не наступать на ногу

Здравствуйте, принимайте препараты кальция с витамином Д3 для того, чтобы был материал для костного сращения, не наступайте на ногу, не нагружайте ее, наберитесь терпения, иммобилизация сейчас необходима

Азат Гагикович, большое Вам спасибо за развернутый ответ. В следующий раз пойду на очный прием 10 июня! Верю в лучшее!

Наталья Сергеевна, огромное спасибо, очень надеюсь, что до операции не дойдет. А правильно я понимаю, что если и к 8 неделе нет признаков консолидации — гипс все равно снимают и можно начинать ходить и наблюдать неоперабельно. Или в этом случае операция необходима?

Данил Федорович, здравствуйте! Спасибо! Просто испугало то, что доктор сказал что совсем никаких намеков на мазоль. Но верю в лучшее

Алена Георгиевна, благодарю Вас за ответ!

Если к 8-й неделе на рентгене не будет признаков консолидации, гипс действительно часто снимают, но это не означает автоматический переход к полной нагрузке — важно понимать, в каком состоянии кость. Если нет смещения, болевого синдрома, и по КТ видно, что перелом стабильный, может быть выбран консервативный подход с переходом на ортез, разгрузку и постепенное восстановление, особенно при стрессовом или поперечном переломе. Операция требуется только при явной нестабильности, ложном суставе, стойкой боли или ухудшении. Поэтому в такой ситуации обязательно делают КТ, обсуждают с травматологом и решают, как действовать — часто обходитесь без операции, но под контролем.