Как правильно лечить перелом костей стопы при отсутствии травматолога? — вопрос №1536702

Здравствуйте! По результатам ваших снимков: перелом головок 1 и 4 плюсневых костей без смещения отломков. Перелом 3 плюсневой кости с небольшим смещением, перелом 2 плюсневой кости со смещением в боковой проекции. Я бы предложил 3 варианта лечения: 1. Оставить все так как есть, срастётся, но сращение относительно будет долгим, т. к. имеется осколочные переломы 2 и 3 плюсневых костей. На функцию стопы влиять никак не будет. Т.к. опоро идет в основном на 1 и 5 плюсне фаланговые суставы. Срок сращения будет около 2х месяцев. 2й вариант это попробовать сопоставить отломки закрыто, и вновь перегипсовать. Сделать рентген контроль. При лучшем варианте после сопоставления продолжить ходить в гипсе. 3й вариант сопоставить и фиксировать спицами 2ю плюсневую кость или же открыто сопоставить и фиксировать пластиной. Из всего вышесказанного я за метод без операции

Данил Федорович, спасибо за консультацию, но есть вопросы: как понять сопоставить обломки закрыто? В третьем варианте — фиксировать спицами 2 ю плюсневую кость… Это всё делается под местным наркозом? а спица потом вынимается? Т.е. Ваше предложение оставить всё как есть? Гипс и 2 месяца гипса. Верно? Не наступая даже на пятку? А ботинок Барука в данной ситуации никогда не нужен?

1. Сопоставить: обезболить под местной анестезией лидокаин или новокаин, потянуть за палец, другой рукой отломок выставить по длине и ширине. 2. Такие операции обычно с введением спицы делают или под проводниковой анестезией или под внутривенным наркозом для лучшей релаксации (расслабления) мышц, получения наилучшего результата. Можно и под местной анестезией, если ее выполнять не только на уровне стопы, но и немного выше, получится по типу проводниковой анестезии. Спица вводится внутрь кость, ее кончик загибается и остаётся за предателами пальца. После наступления сращения она удаляется уже безболезненно 3. Да, можно оставить так как есть, делать контрольные снимки, если отрицательной динамики не будет, смещения вторичного, все заживёт. В случае если на рентгене контрольном будет ухудшение, тогда можно задуматься на счет операции. 4. Я не рекомендую обувь барука, а именно гипс, потому что вы ее можете снять, в ней сохраняется подвижность стопы и пальцев. Гипс в данном случае самым оптимальным вариантом считаю. Единственные минуса гипса: нельзя мочить и наступать

Галина, добрый день. Перелом 2-4 плюсневых костей со смещением 2 и 3 плюсневых костей. Данил Федорович прав срастаться в гипсе будет долго, минимум 2 месяца. Та ситуация, что можно попробовать полечить и в гипсе, так как смещения есть, но допустимое, а можно и прооперировать, чтобы побыстрее срослось. Если Вы в маленьком городе и нет трамптолического отделения, выход лечить в гипсе. Через 6-7 дней контрольный рентген для исключения вторичного смещения. Если все хорошо через 3 недели рентген и потом еще через 3-4. Через 7 дней начнете пить препарат кальция. Так как переломы со смещением насткюупать на ногу недьзя, даже на пятку и туфли барука также не показаны. Переломы нестабильные, могут сами по себе в гипсе сместиться. А если будете наступать на ногу ничего хорошего не будет. Хотите ходить в туфлях Барука, нужно тогда оперировать и фиксировать кости хотя бы спицами. Как в одном из вариантов Данил Федеровича. Как-то так, Галина, выздоравливайте, если есть вопросы — пишите.

Азат Гагикович, спасибо огромное. Всё понятно и ясно. Буду надеяться, что срастутся в гипсе, без лишних вмешательств. Здоровья Вам!

Данил Федорович, огромнейшее спасибо. Как-то успокоили меня. Всё подробно объяснили. Мне лечащий врач сказал, ну сломали две кости, срастутся… Вы же всё подробно объяснили. Будьте здоровы!

Выздоравливайте!

Пожалуйста 🙂

Здравствуйте! У вас есть перелом перелом 2,3 и 4 плюсневых костей со смещением 2 и 3 плюсневых костей, но это смещение не критичное, клинически не значимое после сращения. Единственное, что срастаться в среднем до 2х месяцев, можно ускорить этот процесс приемом препаратов кальция и витамина Д, например кальций Д3 никомед. Обязательно контроль динамики по снимкам, повторить через неделю.