Нужно ли хирургическое лечение при переломе большеберцовой кости? — вопрос №1598835

Добрый день. Перелом очень сложный, многооскольчатый, внутрисуставной. Первый порыв был прооперировать скорее всего пластиной и возможно поднять импрессионую (вдавленную) часть мыщелка, чтобы восстановить суставную поверхность с помощью аутопластики. Но потом провели консилиум и коллегиально более опытные и осторожные врачи высказали идею, что в целом отломки стоят удовлетворительно. Изменения в суставной поверхности большеберцовой кости есть, конечно, но они минимальные. А если залезть туда и оперировать, это как минимум еще травму нанести и не факт, что удасться такой аюперелом собрать, как ты сам себе «нафантазировал»:) Ну это очень сложно, конечно. Поэтому коллегиально, решено, что лучше синица в руках, чем какой-то там «фантазийный», предельно далекий и сомнительный журавль! Скорее всего такой разговор, если не было противопоказаний. В целом с коллегиальным решением Коллег, я согласен. Артроз посттравматический и так будет, а с операцией скорее, а его будет еще быстрее и хуже. Теперь главное, чтобы быстро сраслось в гипсе. Следите за гипсом, чтобы по мере спалания отека он не болтался, при необходимости подьинтовывайте/меняйте бинты. Препараты кальция, солнечные ванны 🛀. Учитывая молодой и цветущий возраст супруги все будет хорошо. Как-то так, здоровья Вашей супруге!

Здравствуйте! Перелом хоть и со смещением, смещение не критично. Перелом не внутрисуставного характера, поэтому можно обойтись без операции. Стояние отломков относительно удовлетворительное. Два варианта лечения: 1. Гипс около 8 недель, контрольные снимки для оценки сращения 2. Можно прооперировать, максимально близко сопоставить, фиксировать пластиной винтами. Поэтому тут 50/50.

Извиняюсь, перелом также внутрисуставного характера, но там лучше сделать не представится возможным

Азат Гагикович, скажите, пожалуйста, какие могут быть последствия? Хромота или что-нибудь? Очень уж переживаем!

Дай Бог срастаться как есть последствия будут минимальные, можно надеется (с высокой вероятностью) что хромоты не будет. Вы понимайте в чем дело, вопрос в том как быстро срастется, все это время нога будет в гипсе и коленный сустав не будет двигаться, это плохо для сустава, в нем будет артроз. С другой стороны без иммобилизации перелома не срастется, а это важнее. Не стоит переживать и н сей е, даже так скажу, переживать! От переживаний легче и лучше на 100500% лучше не будет, не надо «терять так энергию». Вот и Данил Федорович, высказывается осторожно. Операция, даст лишь одно преимущество, то что перелом будет фиксирован, и можно будет раньше двигать суставом. Это очень хорошо. Но с другой стороны это очень сложная операция и свою очередь она оборачивается травмой самому суставу. И зачастую артроз (следовательно в последующем боль и хромота) развивается быстрее. Когда смещение выраженное и неприемлемое, однозначно надо оперировать, а в Вашем случае ну оооооочень неоднозначно, и очень удачно отломки не сместились, поэтому и приняли решение правильное. То есть все эти мысли они как раз и для этого, чтобы в последующем Вам было хорошо, как раз про этот артроз злополучный посттравматический, про боль и хромоту. Никто не скажет как будет и давать прогнозы это глупо, однако все сделано, для благоприятного исхода и Вы в этом плане должны быть спокойны внутренне. Нет смысла переживать, потому сто все, что должно было быть сделано правильно — сделано. Дальше ждём сращения. Не будет хромоты, пусть супруга не переживает! :)

Спасибо большое за подробный ответ!

Данил Федорович, спасибо!

Здравствуйте. Здесь не один, здесь два перелома. Внутрисуставной перелом межмыщелкового возвышения, скорее всего, с разрывом передней крестообразной сязки и оскольчтаый перелом диафиза большеберцовой кости. Я не могу представить ни одного варианта консервативного лечения, который окончится хорошо в данном случае. Касаемо смены тактики лечения: коллеги сделали всё правильно. Ситуация очень сложная, а главный принцип в медицине «не навреди». Вероятно, они сочли, что в их руках консервативное лечение будет лучшим выбором. Вам нужно обратиться за помощью куда-нибудь в федеральный центр. Скорее всего, оперативное лечение в данном случае будет разбито на 2 этапа: 1. Остеосинтез большеберцовой кости стержнем с блокированием. 2. Пластика передней крестообразной связки при подтверждении диагноза и наличии нестабильности сустава.

Алексей Витальевич, спасибо!