Анализ МРТ-заключения
Давайте разберем ключевые моменты из предоставленного заключения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Основные данные:
1. Поясничный лордоз сохранен:
— Это означает, что естественная кривизна поясничного отдела позвоночника (лордоз) находится в норме.
2. Сопоставление тел позвонков правильное:
— Между телами позвонков нет видимых смещений или дислокаций.
3. Неоднородный гипоинтенсивный сигнал в T2 ВИ на всех уровнях исследования:
— Это указывает на дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (деhydrация дисков), которые являются признаком остеохондроза.
— Особенно выражены эти изменения на уровне L2-L3.
4. Костные разрастания:
— Отмечены передне-боковые горизонтальные костные разрастания (остеофиты). Они могут сдавливать нервные корешки и приводить к больным ощущениям.
5. Экструзия диска L2/3:
— Глубина экструзии составляет 0.7 см. Экструзия — это выпячивание части диска за пределы его нормального положения, что может вызывать компрессию спинномозгового канала или нервных корешков.
6. Протрузии дисков L¾, L4/5, L5/S1:
— Протрузия — это выпячивание диска без полного разрыва фиброзной оболочки. Глубина протрузий составляет:
— L¾: 0.5 см,
— L4/5: 0.55 см,
— L5/S1: 0.5 см.
— Эти протрузии также могут сдавливать нервные корешки, особенно на уровне L5/S1, где часто возникают боли в ногах.
7. Ассиметричное сужение правостороннего канала на уровне L2/L3:
— Это может быть связано с экструзией диска и приводить к компрессии нервных структур с правой стороны.
8. Периневральная киста на уровне S3:
— Киста имеет размеры 2,8 × 1.0 см и может оказывать давление на окружающие ткани, включая нервные корешки.
Заключение:
— Остеохондроз с экструзией диска L2/3 и протрузиями L¾, L4/5, L5/S1:
— Это основная патология, которая объясняет ноющую боль в правой ноге и дискомфорт в поясничном отделе.
— Экструзия и протрузии могут вызывать компрессию нервных корешков, что приводит к радикулярным болям (боли распространяются вдоль нерва).
— Периневральная киста на уровне S3:
— Хотя киста не является причиной основных жалоб, она может играть роль в развитии дополнительных симптомов, особенно если увеличится в размерах или начнет сдавливать нервные структуры.
---
Выводы и рекомендации:
1. Основная причина болей:
— Боли в пояснице и правой ноге связаны с дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков (экструзия L2/3 и протрузии L¾, L4/5, L5/S1).
— Компрессия нервных корешков на этих уровнях вызывает ноющую боль в ноге.
2. Периневральная киста:
— На данный момент киста не требует срочного лечения, но ее необходимо контролировать динамически (например, через год повторное МРТ).
3. Лечение:
— Консервативное лечение:
— Физиотерапия.
— ЛФК (лечебная физкультура) для укрепления мышц спины.
— Обезболивающие и противовоспалительные препараты (при необходимости).
— Коррекция осанки и образа жизни (избегание подъема тяжестей, соблюдение правильной позы).
— Медикаментозная терапия:
— Нестероидные противовоспалительные препараты.
— Миорелаксанты для расслабления мышц.
— Инъекции кортикостероидов в зону воспаления (при значительной боли).
— Хирургическое лечение:
— Если консервативное лечение неэффективно и есть прогрессирование симптомов (например, слабость в ноге, нарушение чувствительности), может потребоваться хирургическое удаление пораженного диска (дискэктомия) или стабилизация позвоночника.
4. Дальнейшие действия:
— Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска для детальной оценки состояния и выбора дальнейшей тактики лечения.
Одного заключения врача-рентгенолога недостаточно для дачи лечебных рекомендаций. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом, а лишь словесным описанием снимков, качество которого зависит от квалификации самого рентгенолога. К сведению это заключение всегда принимается, но снимки первичны, а рентгенологическое описание вторично.
---
Рекомендации пациенту:
— Избегайте длительного статического напряжения спины (например, долгое сидение или стояние).
— Проводите регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц спины и брюшного пресса.
— При появлении ухудшения симптомов (слабость в ноге, онемение, нарушение мочеиспускания) немедленно обратитесь к врачу.
---
Итог:
Основная причина ваших жалоб — дегенеративные изменения межпозвонковых дисков с экструзией и протрузиями, которые вызывают компрессию нервных корешков. Необходимо провести комплексное консервативное лечение под наблюдением специалиста. Если симптомы не улучшаются, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Ответ:
Основная причина болей в пояснице и правой ноге — экструзия диска L2/3 и протрузии дисков L¾, L4/5, L5/S1, вызывающие компрессию нервных корешков. Рекомендуется консервативное лечение с возможностью дальнейшего хирургического вмешательства при отсутствии эффекта.
! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
