Что делать при отеке и боли в ноге после травмы без перелома? — вопрос №1523594

Так нога выглядела в прошлую субботу

Забыл написать, три недели назад была ветрянка и у меня диабет 1 типа

Комментарии к обследованиям: 1. УЗИ левой стопы: — Выявлены признаки синовита II–III плюсне-фаланговых суставов и инфильтрации мягких тканей тыла стопы. Это соответствует клинической картине боли и отека. — Отсутствие изменений в голеностопном суставе и связочном аппарате исключает их вовлеченность в патологический процесс. 2. Лабораторные исследования: — Клинический анализ крови: — Отмечается относительный лимфоцитоз (54%) и снижение сегментоядерных нейтрофилов (43%), что может быть связано с вирусной инфекцией или воспалительным процессом. — Тромбоциты значительно снижены (2.7 × 10^9/л), что требует исключения ошибки забора или дополнительного исследования (повторный анализ, мазок крови). — С-реактивный белок (1.2 мг/л): В пределах нормы, что снижает вероятность активного бактериального воспаления. — Мочевая кислота (385 мкмоль/л): В пределах нормы, что исключает подагру как причину синовита. 3. Рентген (упоминается в вопросе): Отсутствие перелома или костных изменений подтверждает мягкотканный характер патологии. Рекомендуемые дополнительные обследования: — Повторный анализ крови с оценкой тромбоцитов и мазка для исключения артефакта или патологии. — Микробиологическое исследование (при подозрении на инфекционный процесс): посев синовиальной жидкости или крови, ПЦР на боррелиоз (при наличии эпидемиологического анамнеза). — Ревматологический профиль: антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор, анти-ЦЦП для исключения аутоиммунного процесса. — МРТ стопы при сохранении симптомов для детальной оценки мягких тканей и суставов. Комментарии к назначенным препаратам: 1. Эторикоксиб (НПВС): — Соответствует принципам лечения синовита и воспаления. Селективный ингибитор ЦОГ-2 снижает риск желудочных осложнений. — Доза 90 мг/сут соответствует рекомендациям для острого болевого синдрома. 2. Димексид (гель): — Местное противовоспалительное средство. Эффективность при синовите неоднозначна, но может уменьшать локальные симптомы. 3. Омепразол: — Назначен для гастропротекции на фоне НПВС, что оправдано при наличии факторов риска (например, сахарный диабет). 4. Левомицетин: — Не рекомендуется для эмпирической терапии без подтверждения бактериальной инфекции. Риск побочных эффектов превышает потенциальную пользу. 5. Ибупрофен и Индовазин: — Ибупрофен (НПВС) мог быть эффективен для купирования боли, но переход на эторикоксиб оправдан из-за лучшего профиля безопасности. — Индовазин (комбинация НПВС и венотоника) имеет ограниченную доказательную базу при синовите. Общие рекомендации: — Продолжить ограничение нагрузки и эластичное бинтование для уменьшения отека. — Контроль динамики симптомов: при отсутствии улучшения в течение 7-10 дней — повторная консультация хирурга или ревматолога. — Мониторинг уровня тромбоцитов для исключения тромбоцитопении.

Сергей Евгеньевич, тромбоциты по анализу 227*10^9/л, а не 2.7.

Владимир, здравствуйте, терапия подобрана верно, по тромбоцитам критичного ничего нет, консультация гематолога не нужна

Владимир, здравствуйте! Тактика по лечению верна, согласно диагноза представленного по заключению УЗИ. А вас никто не кусал, не царапал?