Жалобы
Пациент 39 лет, жалуется на значительное ослабление эрекции вплоть до отсутствия, редкие эпизоды утренней эрекции, невозможность полноценного полового акта с супругой, увеличение интервалов между половыми актами до месяца и более, быстрое снижение эрекции в первые минуты полового акта. Артериальное давление — 140/90 мм рт. ст., рост 186 см, вес 100 кг.
Анамнез заболевания
Проблемы с эрекцией отмечает в течение последнего времени, ранее подобных нарушений не было. Утренние эрекции стали редкими. Супружеская жизнь затруднена из-за невозможности поддерживать эрекцию. Длительность эпизодов эрекции резко сократилась. Данных о сопутствующих хронических заболеваниях, приёме лекарств, перенесённых операциях, вредных привычках и уровне физической активности не предоставлено.
Анамнез жизни
Информация о наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических инфекций, уровне физической активности, курении, употреблении алкоголя, особенностях питания и семейном анамнезе не указана. Вес и рост соответствуют избыточной массе тела (ИМТ ≈ 28,9), что может быть фактором риска метаболических нарушений.
Интерпретация представленных данных
Представлен клинический анализ крови, который не имеет прямого отношения к диагностике эректильной дисфункции. В анализе отмечаются незначительные отклонения (гематокрит, MCV, лимфоциты), не влияющие на эректильную функцию. Жалобы и анамнез указывают на возможное сочетание сосудистых, нейрогенных и/или гормональных причин эректильной дисфункции. Повышенное артериальное давление, избыточный вес, отсутствие утренних эрекций и быстрое снижение эрекции — типичные признаки органической (васкулогенной, метаболической) эректильной дисфункции. Возможен вклад метаболического синдрома, атеросклероза, гипогонадизма (дефицита тестостерона), а также психоэмоциональных факторов.
Заключение
На основании жалоб и анамнеза вероятна органическая природа эректильной дисфункции, связанная с метаболическими нарушениями, сосудистыми изменениями и/или гормональным дефицитом. Необходима дифференциальная диагностика между метаболическим синдромом, атеросклеротическим поражением сосудов, гипогонадизмом, а также исключение сахарного диабета и других эндокринных нарушений. Представленный анализ крови не информативен для оценки эректильной функции.
Рекомендации
1. Неотложные действия
— При внезапной потере эрекции, сопровождающейся болью, деформацией полового члена, изменением цвета кожи или другими острыми симптомами — немедленно обратиться к врачу.
2. Обследования
— Сдать анализы на половые гормоны: общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).
— Липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
— Глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
— УЗИ сосудов полового члена с фармакодопплерографией для оценки кровотока и исключения сосудистой патологии.
— УЗИ органов мошонки, предстательной железы (по показаниям).
— Консультация кардиолога для оценки риска атеросклероза и коррекции артериального давления.
3. Общие советы
— Контроль массы тела: снижение веса даже на 5–10% может существенно улучшить эректильную функцию.
— Регулярная физическая активность (аэробные нагрузки, ходьба, плавание, велосипед).
— Отказ от курения и ограничения алкоголя.
— Рациональное питание: уменьшить потребление насыщенных жиров, сахара, соли.
— Контроль артериального давления (целевые значения — ниже 130/80 мм рт. ст.).
4. Медикаментозная поддержка
— Медикаментозное лечение (ингибиторы ФДЭ-5, тестостерон-заместительная терапия и др.) возможно только после очного обследования и под контролем врача.
5. Дополнительно
— При наличии факторов риска метаболического синдрома рекомендую рассмотреть приём препарата Эделим (улучшает сосудистую функцию, снижает давление, улучшает эректильную функцию у пациентов с метаболическими нарушениями).
— При выявлении дефицита тестостерона — возможен приём Альфа 420 (натуральный бустер тестостерона), но только после подтверждения лабораторных данных.
Пояснения
Ваш анализ крови не связан с эректильной дисфункцией. Для выявления причин необходимы специализированные урологические, андрологические и кардиологические обследования.
Проблемы с эрекцией в вашем возрасте часто связаны с нарушением сосудистого тонуса, метаболическим синдромом, атеросклерозом или гормональным дефицитом.
Своевременное обследование и коррекция факторов риска позволяют не только восстановить половую функцию, но и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Санкт-Петербург
Личный кабинет 
