Жалобы
— Жалобы на быстрое семяизвержение при половом акте (преждевременная эякуляция).
— После эякуляции эрекция пропадает, для повторного возникновения эрекции требуется не менее часа.
Анамнез заболевания
— Симптомы сохраняются на протяжении некоторого времени (уточнить, как давно появились и какова их динамика).
— О наличии сопутствующих урологических, андрологических или общетерапевтических заболеваний информации не представлено.
— Ранее обследования по поводу данных жалоб, а также попытки самостоятельного лечения не описаны.
Анамнез жизни
— Пациент 42 лет, половая жизнь активная (уточнить регулярность, наличие постоянного партнёра).
— О наличии хронических заболеваний, перенесённых операций, вредных привычек, особенностях образа жизни и уровне физической активности информации не представлено.
— Сексуальная функция: жалобы на преждевременную эякуляцию и трудности с повторной эрекцией.
Интерпретация представленных данных
— Быстрое семяизвержение (преждевременная эякуляция) — распространённая проблема у мужчин, которая может быть как первичной (с юности), так и вторичной (возникшей на фоне изменений в здоровье или психоэмоциональном состоянии).
— Пропадание эрекции после эякуляции и необходимость длительного восстановления (рефрактерный период) — физиологичное явление, которое с возрастом может удлиняться. В 42 года удлинение рефрактерного периода может быть вариантом нормы, но также может быть связано с факторами стресса, усталости, снижением уровня тестостерона, сосудистыми или неврологическими причинами.
— Для уточнения причин преждевременной эякуляции и особенностей эрекции важно оценить:
— Длительность симптомов, их связь с психоэмоциональным состоянием, наличием стрессов, усталости, особенностями отношений с партнёром.
— Есть ли утренняя/спонтанная эрекция, качество эрекции при мастурбации, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, ожирение и др.).
— Использование медикаментов, алкоголя, курение.
— Предложенные методы (презервативы с анестетиками, крем Эмла, техника старт-стоп) относятся к поведенческим и местным способам коррекции преждевременной эякуляции, но их эффективность индивидуальна и зависит от причины проблемы.
Заключение
— На основании представленных данных вероятны следующие гипотезы:
1. Преждевременная эякуляция (первичная или вторичная, требуется уточнение анамнеза).
2. Физиологическое удлинение рефрактерного периода после эякуляции, возможное влияние возрастных изменений, психоэмоциональных факторов или сопутствующих заболеваний.
— Для уточнения диагноза необходим сбор дополнительной информации и проведение обследований.
Рекомендации
1. Уточнить:
— Как давно появились жалобы, были ли раньше подобные эпизоды.
— Есть ли изменения в общем состоянии здоровья, уровень стресса, качество сна.
— Наличие утренних и спонтанных эрекций.
— Качество эрекции при мастурбации.
— Сопутствующие заболевания, принимаемые препараты, вредные привычки.
2. Провести базовое урологическое и андрологическое обследование:
— Общий анализ крови, глюкоза, липидный профиль.
— Общий анализ мочи.
— Уровень тестостерона, пролактина, ЛГ, ФСГ (утром, натощак).
— УЗИ органов мошонки и простаты (по показаниям).
— Оценка сосудистого статуса (при необходимости — допплерография сосудов полового члена).
3. Поведенческие методы:
— Техника «старт-стоп» и «сжатие» (подробнее обсудить с врачом).
— Использование презервативов с анестетиком или крема Эмла (наносить за 10–15 минут до полового акта, смывать перед контактом).
— Совместное обсуждение с партнёром, снижение тревожности, создание комфортной обстановки.
4. При необходимости — консультация сексолога или психотерапевта (особенно если есть выраженное влияние психоэмоциональных факторов).
5. При наличии сопутствующих факторов риска (ожирение, гипертония, диабет) — коррекция образа жизни, физическая активность, нормализация веса.
6. При выраженных нарушениях эрекции — возможно назначение препаратов для коррекции эректильной дисфункции (только после очной консультации и обследования).
Дополнительная информация и инструкции
— Для объективизации жалоб и оценки динамики рекомендуется вести дневник сексуальной активности (отмечать частоту, качество эрекции, длительность полового акта, удовлетворённость).
— При необходимости подготовить результаты анализов, сведения о принимаемых препаратах, наличии хронических заболеваний.
— При возникновении новых симптомов (боль, выделения, изменения в мочеиспускании) — обратиться к врачу очно.
Если потребуется расширенное обследование или индивидуальный подбор терапии, рекомендую записаться на очную консультацию уролога-андролога.
Москва
Личный кабинет 
Спроси врача
