Как определить очаг болезни при множественных метастазах у женщины 66 лет? — вопрос №1527434

Добрый день! При образованиях в печени, в первую очередь необходимо исключать патологию желудочно-кишечного тракта, обязательно в кратчайшие сроки выполнение гастроскопии и колоноскопии (можно под седацией (легкий сон)). В случае не обнаружения очага и там, показана трепан-биопсия образования в печени под контролем УЗИ.

Нужно до конца проверить желучнокишечный тракт. Колоноскопия, ирригоскопия, фгдс

Здравствуйте. Обследовать необходимо кишечник (колоноскопия) с биопсией и фгдс с биопсией на возможность нахождения очага.

Здравствуйте! Для полноты диагностики нужно выполнить ФГДС, колоноскопию, маммографию, несмотря на то что вы сделали узи молочных желез.

Здравствуйте! Если очаг в печени (по размерам и расположению) подлежит трепан-биопсии, то желательно её сделать, это позволит уточнить гистологический характер процесса. Кроме того, необходимо полное обследование. В идеале — КТ (обязательно с контрастным усилением) грудной клетки, брюшной полости, органов таза. КТ брюшной полости всё рано необходимо (несмотря на МРТ), т. к. МРТ «видит» только паренхиматозные органы (такие как печень, поджелудочная железа, селезёнка и т. д.), но очень плохо «видит» полые органы (такие как желудок, кишечник и т. д.). Кроме того, ФГДС, ФКС. Скорее всего, после этих обследований будет выявлен источник метастазов (первичная опухоль) и тогда уже можно дальше решить, в какую сторону направить диагностический «взор».

Лилия Алексеевна, благодарю

Ярослав Сергеевич, благодарю

Добрый вечер.В вашем случае с метастазами в печени и позвоночнике при отсутствии явного первичного очага (по данным УЗИ молочных желез и женских органов) требуется углубленное обследование. В похожих случаях часто обнаруживают скрытые опухоли желудка, поджелудочной железы или легких. Что я бы рекомендовал сделать: 1) срочно пройти КТ грудной клетки и гастроскопию с биопсией подозрительных участков, 2) сдать анализ на онкомаркеры (СА 15-3, СА 125, РЭА, СА 19-9), 3) консультацию онколога для решения вопроса о биопсии одного из метастазов (это поможет определить происхождение опухоли). Лечение будет зависеть от типа рака — возможна химиотерапия, лучевая терапия или таргетные препараты. Параллельно важно контролировать давление и поддерживать общее состояние питанием и легкой двигательной активностью. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! Необходимо проведение полного онкопоиска — ФГС, ФКС, узи молочных желез, щитовидной железы, МСКТ легких, малого таза, почек, ММГ.