Оправдан ли прием статинов при вторичной гиперхолестеринемии? — вопрос №1515808

Повышенный уровень ЛПНП холестерина на фоне аутоиммунного тиреоидита и наличия атеросклеротических изменений в брахиоцефальных артериях действительно требует активного лечения для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Статины, такие как Крестор, эффективно снижают уровень «плохого» холестерина и содействуют стабилизации и даже частичному рассасыванию атеросклеротических бляшек. В вашей ситуации назначение статина обосновано, поскольку имеются и повышение ЛПНП, и признаки атеросклероза, что указывает на высокую рискованность сердечно-сосудистых заболеваний. Одновременный прием эзетимиба может помочь достичь целевых значений холестерина, особенно если монотерапия статином недостаточно эффективна или вызывает побочные эффекты. Омакор (омега-3 жирные кислоты) рекомендован для улучшения липидного обмена и профилактики нарушений ритма сердца, что важно при наличии экстрасистолии. Что касается последовательности приема препаратов, обычно начинают с назначения статина, оценивают его переносимость и эффективность, затем при необходимости добавляют эзетимиб. Омега-3 можно принимать параллельно. Рекомендуется регулярный мониторинг функции щитовидной железы и коррекция терапии АИТ, так как улучшение гормонального баланса способствует нормализации липидного профиля. Дополнительно полезным будет консультирование у кардиолога для проведения оценки сердечного статуса и возможно назначение холтеровского мониторинга ЭКГ с учетом экстрасистолии. Также целесообразно обратить внимание на диету, снижение веса и физическую активность, так как комплексный подход улучшает результаты лечения и снижает риск развития осложнений.

При вторичной гиперхолестеринемии, связанной с аутоиммунным тиреоидитом и нарушением желчеоттока, повышенный уровень ЛПНП (4.1 ммоль/л) действительно требует коррекции, особенно в сочетании с атеросклеротическими изменениями на сонных артериях, выявленными при УЗИ (бляшка и утолщение стенки). ЛПВП 1.6 ммоль/л - это нормальный уровень, что является положительным фактором. Назначение статинов (например, Крестора) при таких показателях является оправданным с целью снижения уровня ЛПНП и замедления прогрессирования атеросклероза. Статины показаны также при наличии субстратов атеросклероза, таких как бляшки, независимо от абсолютных цифр холестерина. Эзетимиб может быть добавлен в комплексную терапию для дополнительного снижения холестерина, особенно если есть трудности с достижением целевых уровней при монотерапии статином или при непереносимости высоких доз статинов. Омакор (омега-3 жирные кислоты) назначается как поддерживающая терапия для улучшения липидного обмена и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, особенно если есть риски сердечных аритмий, что может быть актуально при экстрасистолии. Что касается приема сразу всех препаратов – решение должно приниматься индивидуально. Обычно лечение начинают со статина, оценивают переносимость и эффективность, затем при необходимости добавляют эзетимиб. Омакор можно принимать параллельно как средство дополнительной поддержки сердечно-сосудистой системы. Важно также контролировать функцию щитовидной железы и корректировать лечение АИТ, так как нормализация гормонального фона может снизить уровень холестерина. Рекомендую обсудить схему лечения и последовательность приема препаратов с вашим лечащим врачом для индивидуального подбора терапии, учета сопутствующих заболеваний и возможных побочных эффектов.