Как помочь маме с проблемами памяти и сердечно-сосудистыми заболеваниями? — вопрос №922857
Елена, 76 лет, женский пол
25 мая 2023 г. в 03:35
Здравствуйте! Маме 76 лет, гипертоник, мерцательная аритмия, ревматоидный полиартрит, Диабет 2 типа. Около 5 месяцев назад мама сильно испугалась (с её слов) после этого стали проблемы с памятью, почти всегда сильно понижено давление (несмотря на то, что раньше почти всегда было повышено, даже на постоянных препаратах), приступы потения, волосы хоть "выжимай", нежелание гулять, ничего не делает по дому, спит по три раза в день, раз в две недели повышается давление и пульс доходит до 116, панические атаки, сбиваем сердечный ритм Метапрололом, верхнее давление Моксонидином. В это время я жила в др. городе, а мама наотрез отказалась посетить врача. Вызвала ей на дома врача, врач рекомендовал прокапать Актовегин и что-то для сердца. Позже прокололи Нейрокс и Церитон, потом пропили 5 месяцев Церитон. Когла я приехала, посетили невролога, сделали тест на деменцию, результаты не порадовали. Врач назначил Акатинол Мемантин, посетить карлиолога, сделать МРТ. В режиме здесь и сейчас мама адекватна, соблюдает гигиену, сама одевается, ходит в туалет, отвечает на вопросы, разгадывает кроссворды, но уже тяжеловато, смотрит телевизор, заходит в интернет. Правда забывает иногда как звонить по телефону, куда нажать и т.д. К кардиологу записались, невролог назначил повторный осмотр только через 1,5 месяца. МРТ сделали, очень хочется узнать результат и, возможно, нужны ещё какие-то препараты, кроме Мемантина. Если да, то мы посетим невролога сразу. Спасибо.
Ответы врачей
Здравствуйте. Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Мои контакты легко гуглятся в интернете по запросу: нейрохирург тихомиров телемедицина.
Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата DVD-R.
Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.
Скрытые файлы (1)
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
У вашей мамы сложная клиническая ситуация, требующая комплексного и бережного подхода. Проблемы с памятью, особенно после сильного стресса, могут быть связаны с сосудистой энцефалопатией, ухудшением кровоснабжения мозга, а также с основным заболеванием – диабетом, ревматоидным артритом и сердечно-сосудистыми нарушениями (мерцательная аритмия, гипертония). Низкое давление на фоне приема препаратов требует тщательной коррекции терапии. Актовегин, Нейрокс, Церитон – средства, применяемые для улучшения метаболизма и питания тканей мозга, однако их эффективность в нейродегенеративных процессах спорна и требует индивидуального подхода. Мемантин назначен правильно, он помогает при умеренных и тяжёлых стадиях деменции, улучшая когнитивные функции. Для подтверждения диагноза и детальной оценки состояния мозга ключевым является результат МРТ, который должен расшифровать невролог или радиолог. Важно посетить кардиолога, так как мерцательная аритмия и колебания давления требуют оптимизации антиаритмической и гипотензивной терапии, возможно, с применением антикоагулянтов во избежание инсульта, что также влияет на когнитивное состояние. Немаловажно поддержание эмоционального состояния пациентки – панические атаки требуют внимания психотерапевта или психиатра. Для помощи с памятью, помимо Мемантина, могут назначаться ноотропы и препараты для улучшения мозгового кровообращения, но все назначения должны исходить из полного обследования и анализа МРТ. Регулярное наблюдение у невролога, кардиолога и эндокринолога с контролем сахарного диабета – залог сохранения функции организма. На вашем месте я бы порекомендовал не откладывать визиты к узким специалистам, подробно обсудить результаты МРТ и состояние сосудов мозга, скорректировать лечение при необходимости, а также обеспечить маме эмоциональную поддержку и максимально активную социальную жизнь в пределах её возможностей.
Медицинский консультантНевролог
Стаж 10 лет
Сложное сочетание сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ревматоидного полиартрита и когнитивных нарушений у вашей мамы требует многопрофильного подхода. Проблемы с памятью после стрессового события могут быть связаны с сосудистой энцефалопатией, а также с возможным усугублением нейродегенеративного процесса. Важно тщательное обследование, включая расшифровку МРТ с оценкой состояния белого вещества мозга, сосудов и наличии ишемических повреждений. Мемантин правильно назначен для замедления прогрессии деменции, однако эффективность ноотропов и сосудистых препаратов (Актовегин, Нейрокс, Церитон) остается спорной и должна оцениваться индивидуально с учетом противопоказаний и состояния пациента. Низкое артериальное давление, особенно на фоне медикаментозной терапии, требует корректировки доз и, возможно, замены препаратов, включая антиаритмические средства, так как мерцательная аритмия и риск инсульта крайне опасны. Необходимо регулярное наблюдение кардиолога с контролем ЭКГ и при необходимости назначением антикоагулянтов для предотвращения тромбоэмболических осложнений. Панические атаки и эмоциональная нестабильность ухудшают качество жизни и могут усиливать когнитивные нарушения, поэтому консультация психотерапевта или психиатра обязательна. Важным дополнением к лечению является организация активной ежедневной деятельности, поддержка социальных контактов и когнитивная реабилитация. Вместе с медикаментозной терапией целесообразно использовать методы немедикаментозной коррекции — занятие с логопедом, психологом, адаптированные физические нагрузки. Необходимо иметь список текущих лекарств, чтобы избежать лекарственных взаимодействий. Регулярный контроль гликемии и ревматоидного процесса способствует улучшению общего состояния. Рекомендую срочно получить расшифровку МРТ у квалифицированного специалиста, побыстрее посетить кардиолога для корректировки терапии и рассмотреть возможность консультации психотерапевта. Только комплексный индивидуальный план лечения и наблюдения может замедлить прогрессирование симптомов и улучшить качество жизни вашей мамы.
Похожие вопросы
Что происходит с моим здоровьем?Аноним, 37 лет, женский пол
10 ноября 2022 г. в 22:06
Здравствуйте, у меня серьезные проблемы со здоровьем после потери мамы: скачки давления, головокружения, тахикардия, страх умереть. Я проходила...
2 ответа Неврологи онлайн
Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 124 отзыва о враче на нашем сайте.
7906 ответов
Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 38 отзывов о враче на нашем сайте.
2908 ответов
Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
1220 ответов
Клиника «Остеопрофи»

Прием от 12 000 руб.
ул. 3-я фрунзенская, д. 7
+7 (495) 292- ... показать
Кутузов Руслан РафаиловичНевролог, Остеопат, Сомнолог, Детский невролог, Детский остеопат
Стаж 25 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
Медицинский кабинет «Сердцевед»
просп. Мира, д. 150
Выставочный центр (550 м)
Улица Сергея Эйзенштейна (800 м)
+7 (985) 800- ... показать
Детская городская поликлиника №13 ДГП №143
ул. Яснополянская, д. 8
Рязанский проспект (750 м)
+7 (985) 076- ... показать