Как поступить при патологическом переломе бедра на фоне онкологии? — вопрос №1567000

Добрый день! Подскажите пациентке делали свежее пэт/кт или кт огк обп омт?

Здравствуйте. Как сейчас переносит гипс ваша мама, есть ли сильные боли, принимает ли обезболивающие?

Судя по справке, врачи уже заподозрили метастатическую природу перелома (код C39.9) и рекомендовали консультацию онколога это сейчас главное. Операцию при патологическом переломе может выполнить хирург, но онколог должен определить, нет ли противопоказаний из-за активности рака. Если перелом стабильный (как указано в справке со смещением, но без угрозы осложнений), экстренная операция не требуется, но консультация онколога нужна срочно он решит, требуется ли биопсия «дырочки» в кости, дополнительное КТ или лечение метастазов (например, лучевая терапия для уменьшения боли). Госпитализация по скорой возможна, если боль станет нестерпимой или гипс не поможет фиксировать ногу. Пока строго следуйте рекомендациям из справки: постельный режим, антикоагулянты (Ксарелто), обезболивающие (Аркоксиа), дыхательная гимнастика. Если онколог подтвердит метастаз, может потребоваться лечение основного заболевания тогда перелом начнут лечить параллельно. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте! 1) оперировать может обычный хирург, материал направят на гистологию 2) по показаниям вы можете пойти на операцию сразу, если это острое состояние, смысла дожидаться консультации онколога нет 3) можете, отказ был вчера, а сегодня пациентка могла передумать 4) после того, как вас прооперируют, при подтверждении генерализации в кости по гистологии вас автоматически запишут на прием к онкологу, в стационаре возьмут свежие анализы и базовые обследования (рентген легких, узи внутренних органов), с этим вы пойдете к онкологу на прием, а там уже назначат дополнительные обследования, одно из них — сцинтиграфия костей, чтобы исключить метастазы в других костях

Эльмира Муратовна, здравствуйте! Не делали. КТ с контрастом ей только сейчас согласно ежегодной проверки предстоит делать

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте! Боли есть, мешают спать, пошел отек ноги (колено и бедро). Обезболивающие принимает — мазь Найз, Нимесил (порошок), Кеторол (инъекции)

Отек и усиление боли на фоне гипса — тревожные признаки, нужно срочно показаться хирургу, чтобы исключить тромбоз или увеличение смещения перелома. Кеторол — сильное обезболивающее, но если он не снимает боль полностью или нога продолжает отекать, это повод для повторной госпитализации, возможно, через скорую. Операцию при патологическом переломе лучше делать в онкологическом центре, где есть опыт работы с метастазами в кости, но сначала нужно подтвердить диагноз — для этого онколог может назначить МРТ бедра или биопсию. Пока старайтесь держать ногу приподнятой, чтобы уменьшить отек, и следите за дыханием — если появится одышка, срочно вызывайте врача. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, большое спасибо! Гипс поставили только сапожок, само бедро не фиксировали. За дыханием следим. Т.к. гипс поставили только вчера, то пока отслеживаем ситуацию, отек пока есть, да. Про онкоцентр поняла вас, спасибо!

Алена Георгиевна, спасибо! Всё учтем.

Операцию может сделать обычный хирург, но онколог должен подтвердить, что перелом из-за метастаза и нет противопоказаний. Если боль не снимается таблетками и уколами, вызывайте скорую — в стационаре хотя бы правильно зафиксируют ногу и подберут сильные обезболивающие. Пока старайтесь не нагружать ногу, следите, чтобы не было одышки или резкого усиления боли. Здоровья вам!