Как облегчить сильные боли при костных метастазах рака молочной железы? — вопрос №1586124

Добрый день! Болезнь обнаружилась сразу с метастазами? Или прогрессирование? Сколько времени принимаете терапию? Оценивали эффективность? Обсуждали с вами паллиативную лучевую терапию на симптомные очаги? Трамадол какая дозировка в день?

Если есть приложите выписки

Добрый день, золедроновая кислота оказывает свой эффект после длительного ее применения, 5 курсов через 28 дней это маловато. Можно заменить на Деносумаб (Эксджива) 120 мг внутримышечно также на 1 р в 28 дней, но это если консилиум подтвердит. С болевым синдромом рекомендую обратиться к врачу паллиативной помощи, чтоб подобрали адекватное обезболивание, потому что трамадол один этого не достаточно, существует масса доп. препаратов. Также необходимо обратиться либо к вертебрологу либо к ортопеду -травматологу для решения вопроса о декомпрессии 12 грудного позвонка и цементировании если оно того требует.

Эльмира Муратовна, добрый день! В2023 году была операция РМЖ удаление, назначили анастрозол и лучевую терапию, от лучевой я отказалась, в 2024 году сделала к-т обнаружили метастазы по снимку ОСГ и назначили золендроновую кислоту и трамадол при болях, к-т сделалав июне и определили перелом Th12, перелом позвоночника ходила к ортопеду посоветовал корсет, а на тазобедренный сустав только замену

Юлия Игоревна, добрый день! По поводу деносумаб врач должен предложить или самой просить, была 17,06 2025 г и теперь только назначили встречу через 3 месяца вот хочу попасть на приём, но это не так просто, спасибо всё что вы мне посоветовали буду просить при встречи с врачами если породу без записи

Вы можете спросить про деносумаб, но замену золедронки на него может только консилиум разрешить. Если разрешат, то в стационаре вам должны делать укол. И на счет лучевой и вашего отказа-стоит рассмотреть данный вопрос все-таки с целью уменьшения болевого синдрома. Или вот как я вам выше написала.

Вам делали КТ ОГК ОБП ОМТ после того как выявляли метастазы, исключено поражение внутренних органов?

Грудная клетка, малый таз?

Эльмира Муратовна, только порожение костей, внутренние органы без патологии какое лечение можно, нужно сделать при метастазах извините за неграмотность очень волнуюсь

Эльмира Муратовна, извините, как ответить грудная клетка и малый таз делала ли рентген извините

То есть вам не рентген делали, а именно КТ грудной клетки и малого таза? И я правильно понимаю несмотря на прогрессирование на Анастрозоле вам его оставили и добавили только кислоту?

Эльмира Муратовна, С марта 2024 года я принимаю анастразол, а золендроновую кислоту сделала 5 уколов, потом меня послали на к-т брюшной полости и там обнаружили что грудной отдел позвонка как бы сломан патологический перелом была у травматолога посоветовал корсет, а тазобедренный сустав замену больше на приёме не была онколог назначила встречу через 3 месяца лечения никакого

Если вам сделали операцию в 23 г, назначили анастрозол и на фоне этих таблеток у вас появились метастазы в кости в 24 г. то анастрозол не будет помогать раз на нем было прогрессирование. И при метастастатическом процессе нужно проводить контроль каждые 3 мес: КТ ОГК ОБП ОМТ с ку, полноценное обследование чтобы понимать помогает лечение или нет! И каждый раз сравнивать где уменьшилось где увеличилось. Иначе мы не поймешь что мы лечим. И если у вас перелом случился уже скорее всего не помогает. Вам нужно консультироваться с вертебрологом по поводу перелома позвонка. Далее если другие очаги беспокоят в костях можно обсудить на эти очаги паллиативную лучевую терапию. Системное лечение: Обсуждение с врачом терапию например комбинации фулвестрант+СDK4. Трамадол если при макс сут дозе (400) не помогает, а обычно при мтс в кости не справляется, то подобрать адекватное обезболивание в кабинете боли, есть например трансдермальный пластырь строго рецептурный, назначает терапевт или кабинет боли/паллиативная служба.

Добрый день. С точки зрения ортопедии, можно лишь рекомендовать рассмотреть вопрос о вертебропластике сломанного 12 грудного позвонка, для уменьшение боли в этой зона. Это мало где делают, но поинтересуйтесь. В остальном получайте лечение, которое назначают Вам онкологи. Как-то так, здоровья Вам.

Здравствуйте, вам необходимо направление на врачебную комиссию с решением вопроса о назначении Деносумаба, параллельно консультация хирурга для решения вопроса о вертебропластике

Алена Георгиевна, спасибо большое. С позвоночника мы решили, но как быть с метастазами на кресце и левой тазобедренный сустав на к т показано что разрушается, крестец очень сильно болит сидеть плохо и даже лежать он как будь то смещается, такое ощущение что он собирается в кучу шишкой становится болит, спасибо жду ответа

Здравствуйте! Рекомендую схему: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Добрый день! Деносумаб и будет рубцевать переломы, МТС в костях, цель его именно эта. Если Трамадол не помогает, необходимо обезболивающее посильнее, через терапевта пластырь на фентаниле, начинать с минимальной дозировки в 25мг.